Ксения
Жен., 28 лет. Санкт-Петербург |
выявлено. Дугоотростчатые суставы : Суставные щели неравномерно сужены, фасеДобрый день. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, беспокоит хроническая сильная ноющая боль на уровне крестца слева, левой ягодицы и КПС на протяжении года. Болит ноет иногда до слез, в покое под вечер, ночью лежа, утром, может болеть весь день, потом какое-то время не беспокоит, потом снова, когда понервничаю также болит усиленно. При ходьбе, занятиях чем-либо ноет вроде меньше. Не отдает, локально, когда сильно ноет- чувствуется напряжение в ягодице, иногда ноге и сильная пульсация в ягодице. До этого около полугода поднывало в паху, потом прошло- делали УВТ на область паха. УВТ на область креста слева было делать больно даже на самом слабом токе. Гинеколог- обследовалась МРТ морганов малого таза- ничего особенного, сказали такие боли вроде не должно давать. Уролог- было воспаление цистит, сейчас не беспокоит.Есть варикоз нижних конечностей- 1 ст. Часто беспокоит насморк, заложенность носа. Обследовалась у травматолога, невролога. Делала МРТ поясн отдела позвоночника: Статика : Поясничный лордоз сохранен усилен. Вертикальная ось отклонена влево. Отмечается ретролистез L5 позвонка до 3 мм. Определяется люмбализация S1 с формированием между поперечными отростками L5 и S1 позвонков обеих сторон псевдоартроза. Межпозвонковые диски : В сегменте L5-S1 определяется задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 8 мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска составляет 17 мм. Позвоночный канал : Нормальной ширины, патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. Конус спинного мозга определяется на уровне L1 позвонка, очагов патологического МР-сигнала в структуре конуса спинного мозга и конского хвоста не выявлено. Дугоотростчатых суставов заострены с краевыми остеофитами в сегменте L5-S1. Желтые связки утолщены на уровне L5-S1. Заключение : Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз на уровне L5-S1, спондилоартроз L5-S1, протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Аномалия развития пояснично- крестцового отдела позвоночника. Сколиоз. МРТ тазобедренных суставов- ничего особенного, написали небольшой синовит и самого КПС тоже не выявил никаких патологий. Кровь,ревмопробы- анализы в норме. Грыжу лечили, но как говорит невролог с опозданием- процедуры, капельницы, уколы гомеопатией в КПС- не дали никакого результата. Сама грыжа никогда не болела, не простреливала, острого приступа никогда не было, механика тела никогда не была нарушена- могу тянутся, выполнять все упражнения. Только лежа при подъеме ноги левой- раздается глухой стук на уровне пояснице сзади. Невролог наблюдал небольшой блок КПС. При упражнениях ЛФК облегчения особо нет, но делала совсем не долго. От групповых занятий пилатесом и растяжкой- болело сильнее. Остеопат боль в ягодице не снимал. Кинезиолог делал тесты мышц левой ноги- говорит работает только одна мышца пяти ягодичная, вместо пяти, от этого и болит- про причины ничего внятного не сказал.Делала даже китайский массаж позвоночника- около 9 раз, от него только стали хрустеть суставы плечевые. Раньше - три года назад сильно худела- от 73 до 55, сейчас опять набрала вес до 70кг, т.к. из-за боли, спортом не занимают, немного отекаю. Также последние полгода стали хрустеть суставы- плечевой, коленный, локтевой- раньше точно так не хрустели. Крема, мази, уколы и таблетки обезболивающие ( кетонал, мельгама, деклофенак, ибупрофен) не снимают боль. Невролог предположил, что боли идеопатические- лекарства центрального нервного действия пить не стала, т.к. боль не идиопатическая, локальная и может болеть после пробуждения и ночью. До сегодняшнего дня не выявлены причины этой хронической боли. Все ставят разные диагнозы под вопросом. Хотела спросить ваше мнение о причинах такой боли? Какие еще можно сделать обследования- может болят так долго мышцы или связки? Могут ли в организме быть нарушены обменные процессы при которых складывается такая картина с опорно-двигательным аппаратом? Какие упражнения можно делать, можно ли крутить эллипс, ходьба на дорожке, что-то чтобы укрепить мышцы спины- или пока нельзя выполнять упражнения? Заранее, большое спасибо за ответ. |
Врач травматолог-ортопед
Есть подозрение что здесь имеет место довольно редкий бедрено-седалищный импиджмент. Необходимо ознакомиться с Вашими рентгенограммами таза, МРТ тазобедренных суставов, протестировать при осмотре.
Время создания: 30 Ноября 2016 08:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач - физиотерапевт
Ксения, в Вашей ситуацииуже стоит подумать о реабилитации с применением водо-грязелечения, подводного
вытяжения позвоночника, комплексной физиотерапии и других современных реабилитационных методик. Судя по представленным результатам обследования и жалобам, у Вас есть все показания для такого подхода,и, возможно, нет противопоказаний. Ударно-волновую терапию на областьтазобедренного сустава при синовите я бы не проводила - будет обострение. Описанные на МРТ изменения в позвоночнике методом УВТ, скорее всего, Вы тоже не вылечите. Но больно будет. При импинджмент-синдроме тазобедренного сустава,бедренно-седалищном импинджменте чаще всего бывают изменения при обследовании сустава на рентгенографии и МРТ. Ваши жалобы и симптомы могут быть проявлениемзаболевания позвоночника. Проводить лечебную физкультуру в Вашей ситуацииможно только по назначению опытного врача ЛФК. Но при хроническом болевом синдроме сначала стоит использовать все возможности консервативного немедикаментозного лечения, и только после снятия свазма мышц и связок давать нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей. Время создания: 01 Декабря 2016 14:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|