Хроническая гонорея?

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №901556 :: (17.02.2016 13:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Марина
Жен., 35 лет.
Москва
Здравствуйте!
Помогите разобраться, пожалуйста!
Я в уже более чем 10 лет страдаю постоянно рецидивирующими воспалениями в области влагалища/шейки матки. Проявляются обильными выделениями из влагалища. Обычно в мазках находят повышенные лейкоциты, недостаток лактобацилл и тому подобное. Гинеколог назначает лечение, я пролечиваюсь, и через 3-4 месяца все по новой.
И вот один из бактериоскопических мазков был такой:
Цервикальный канал:
Эпителий - плоский, цилиндрический
Лейкоциты - 20-30 в поле зрения
Слизь - умеренное количество
Вне и внутриклеточно диплококки, морфологически сходные с GN.
Трихомонады не обнаружены.
Материал из влагалища:
Эпителий - плоский
Лейкоциты - 20-30 в поле зрения
Вне и внутриклеточно диплококки, морфологически сходные с GN.
Трихомонады не обнаружены.

На тот момент я 2 года как рассталась с партнером и половой жизни у меня не было. Через пару месяцев после расставания я сдавала ПЦР на все инфекции и там было чисто.
Врач сказала, что это может быть хроническая запущенная гонорея, ее не так просто выявить, и надо идти в КВД и сдавать какие-то провокации (я уже смутно помню, очень испугалась).
До того анализа у меня нигде и никогда гонорея не выявлялась, но был в 2003 году букет: хламидия, микоплазма, впч-16, герпес 2 типа. Это все было пролечено и тоже больше никогда в ПЦР не выявлялось.
После возникшего подозрения на гонорею я сдала ПЦР на нее в 2 разных местах, все было чисто.
Есть ли смысл еще проверяться какими-то другими методами? С учетом постоянных неполадок в мочеполовой системе.
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Опишите НЫНЕШНИЕ мазки по гинекологии-общий и ПЦР-не менее 11 позиций, гинекологический посев на флору, данные узи по гинекологии.
Время создания: 17 Февраля 2016 18:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Marina 17.02.2016 19:25
Здравствуйте, Эдуард Иванович!
Спасибо за отклик.

Нынешние мазки:

-------------------
Микроскопическое исследование мазка:
Микроскопическая картина:
V -
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев.
Лейкоциты - 20-30 в п/зр, местами до 35.
Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. Грам(+) кокки в умеренном количестве.
С -
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоциты - 30-50 в п/зр. Микрофлора - та же, в меньшем количестве.
U -
Клетки вагинального эпителия.
Лейкоциты - единичные в п/зр.
Микрофлора - та же, что и в «V», в меньшем количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
--------------------

ПЦР:

Chlamydia trachomatis - не обнаружено
Mycoplasma hominis - не обнаружено
Ureaplasma spp. - не обнаружено
Gardnerella vaginalis - не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae - не обнаружено
Trichomonas vaginalis - не обнаружено
Mycoplasma genitalium - не обнаружено
Candida albicans - не обнаружено
ДНК ВПЧ 16 типа - не обнаружено
ДНК ВПЧ 18 типа - не обнаружено
Herpes simplex virus I, II - не обнаружено
Cytomegalovirus - не обнаружено
Исследуемый материал - соскоб эпителиальных клеток вагинальный.

-----------------

Посев на флору не делали.

УЗИ:
12 день цикла (прием ОК Ярина)
Тело матки:
Расположение: антефлексио
Контуры: ровные
продольный: 44 мм
передне-задний: 36 мм
поперечный: 44 мм
структура миометрия: по задней стенке определяется интрамуральный миоматозный узел 11*9 мм и интрамурально-субсерозный 16*9 мм.

М-ЭХО: 3 мм
Полость матки: не расширена

Шейка матки: без особенностей

Правый яичник:
яичник: не изменен
расположение: типичное
длина: 26 мм
ширина: 16 мм
толщина: 17 мм
объем: 3,7 куб.см
фолликулы: максимальный диаметр 4 мм
очаговые обр.: не выявлены

левый яичник:
яичник: не изменен
расположение: типичное
длина: 27 мм
ширина: 11 мм
толщина: 18 мм
объем: 2,8 куб.см
фолликулы: максимальный диаметр 3 мм

Дополнительные данные: свободной жидкости в малом тазу нет.

Заключение: миома матки. УЗ картина соответствует приему гормональных контрацептивов.
   
Мариина, у вас явное воспаление. ПЦР-чисто, тогда, тем более нужен посев на флору, так как нужно выявить ИНФЕКЦИОННЫЙ ИСТОЧНИК воспаления.
   
Marina 17.02.2016 20:14
Спасибо за ответ!
Посев на флору сделаю в ближайшее время.
Простите за непонятливость, значит ли это что гонорея не исключена? Достаточно ли будет посева на флору, чтобы именно ее исключить/подтвердить?
Обычно у меня в посевах росли энтерококки или стафилококки или что-то условно-патогенное. К сожалению нет тех старых анализов на руках.
   
Marina 17.02.2016 20:13
Спасибо за ответ!
Посев на флору сделаю в ближайшее время.
Простите за непонятливость, значит ли это что гонорея не исключена? Достаточно ли будет посева на флору, чтобы именно ее исключить/подтвердить?
Обычно у меня в посевах росли энтерококки или стафилококки или что-то условно-патогенное. К сожалению нет тех старых анализов на руках.
   
Для уверенности, можно дополнительно сделать посев на гонорею.
   
Marina 17.02.2016 20:34
Так и сделаю.
Эдуард Иванович, спасибо Вам большое за консультацию!
   
На здоровье.