Хроническая сердечная недостаточность,декомпенсация.
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №565246 :: (23.03.2012 22:08) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
екатерина
Жен., 30 лет. РФ Москва |
Здравствуйте. Моей маме 54 г, страдает АГ 2ст, ИНСД 2 типа, ХПН (повышен креатинин,протеинурия, гиперурикемия), гипотиреоз. ИБС: стенокордия 2 ф.кл. (приступы стенокордии крайне редки).Дилятация лев.жел-ка,кардиомиопатия,дифузные изменения м-да ЛЖ. Нарушений проводимости, аритмии, пороков клапанного аппарата сердца нет. Постоянно принимает коренитек, дигоксин, янумет, предуктал, тромбоасс,l-тироксин 100+50 мг. Нитропрепараты не принимает. В последний месяц её состояние ухудшилось: усилилась одышка ( теперь и в покое), акроцианоз, тахикардия 100 в 1, отеки нижн.конечностей,слабость, отсутствие аппетита, АД на индивидуально переносимых цифрах, стабильно (120-130/80) Консультация с кардиологом поликлиники невозможна-плохо передвигается, консультация сним надому-по очереди через месяц, от госпитализации отказывается. Не могли бы вы проконсультировать? Что следует предпринять ? |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Случай не для заочной консультации. Наверное надо добавить мочегонные, например фуросемид по 1 таблетке 2-3 раза в неделю.
Время создания: 24 Марта 2012 03:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Связь проблемы с обострением ХСН далеко не очевидна. Именно поэтому надо не к кардиологу пробиваться а начинать с осмотра терапевта на дому.Полноценное обследование с оптимальными рекомендациями в такой ситуации может быть только в стационаре.
Среди исключаемых диагнозов должна быть ТЭЛА. Этот диагноз осмотром на дому не исключить.
Назначение мочегонных может и должно обсуждаться. Но если сердечная недостаточность есть каждый день, то и лечить её надо каждый день, а не 2 раза в неделю. Петлевые диуретики, в том числе фуросемид должны назначаться ежедневно. Древнесоветская привычка назначать фуросемид неежедневно непреодолима, поэтому обсудите назначение торасемида ежедневно.
Время создания: 24 Марта 2012 08:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Соглашусь с рассуждениями коллег. Начать можно с осмотра терапевта на дому. Это организовать не сложно. Целесообразно убедить маму в необходимости госпитализации, т.к. причин для дестабилизации может быть несколько и разбираться лучше в стационаре (тем более, передвижения ограничены).
Время создания: 25 Марта 2012 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Что следует предпринять ?
--------- Здравствуйте , мало информации для ответа показаны очный осмотр и обследование у эндокринолога кардиолога Необходим индивидуальный подбор терапии под контролем очного врача. Время создания: 25 Августа 2019 14:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала