Андрей
Муж., 43 лет. Москва |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с кашлем. Год тому назад при простуде появился кашель и с тех пор я никак не могу его вылечить. Не курю уже 8 лет. Пропил кучу антибиотиков и т.п. 2 раза делал флюорографию - всё в норме. В 21.08.17 сделал КТ лёгких, описание: На прямой, боковой топограммах, серии аксиальных срезов 1.25 мм, мультипланарных и объёмных VR реконструкциях получены изображения органов грудной клетки. В S правого лёгкого, субплеврально в S2 правого лёгкого определяются мелкие, плотные очаги округлой формы, размерами до 4 мм в d. В S10 левого лёгкого аналогичные очаги, окруженные воспалительной инфильтрацией. В верхушке правого лёгкого определяются признаки повышенной прозрачности легочной паренхимы с наличием кист с тонкими перегородками, сливного характера, поперечными разрезами до 11 мм. Проходимость трахеи и главных бронхов не нарушена. Корни лёгких структурны, не расширены, в правом корне петрификаты, лимфатические узлы без признаков патологического увеличения. Свободной жидкости и дополнительных образований в плевральных синусах не определяется. В полости перикарда жидкости не выявляется. Органы средостения не смещены. Контуры диафрагмы ровные, чёткие. Магистральные сосуды обычного калибра. Границы сердца не расширены. Заключение: Очаговые изменения в обоих лёгких, очагово-инфильтративные изменения в S10 правого лёгкого, могут соответствовать воспалительным изменениям спецефического Tbs-генеза. Эмфизематозные изменения в верхушке правого лёгкого. Назначено: онкомаркеры CYFRA-21-1 и NSE - норма. Проба Манту - норма. Кровь на туберкулез- норма. Диагноз: Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого. Хронический простой бронхит (ОФВ1 98%), обострение. Локальные буллы в верхней доле правого лёгкого. ДН 0 ст. Дифференциальная диагностика со специфическим процессом в лёгких. Лечение: аугментин, авелокс, бион3, атровент, флуимуцил. Повторное КТ после лечения от 13.09.17 В левом лёгком S10 сохраняются мелкие перибронхиальные очаги уплотнения в сравнении с исследованием от 21.08. (более вероятно постпневматической природы). Остальные сегменты легких воздушны, без очаговых и инфильтрованных изменений. В апексе правого лёгкого мелкие субплевральные буллы 10 мм. Лёгочный рисунок соответствует возрастной норме. Бронхиальное дерево проходимо. Сердце не расширено, в полости перикарда избыточного количества жидкости не выявлено. Лимфатические узлы паравазальной, паратрахеальной, буфиркационной и бронхиальной групп не увеличены, уплотнены. Средостение обычно расположено, не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется. Крупные сосуды исследуемой области - без особенностей. Отмечается обызвествление створок аортального клапана. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные, чёткие. Плевральные полости свободны. Костные структуры исследуемого уровня не изменены. Заключение: Постпневмонический остаточный фиброз нижней доли левого лёгкого. Единичные субплевральные буллы *апекса* правого лёгкого. Лечение: Атровент, эреспал. Кашель до сих пор не прошёл. Сейчас принимаю ренгалин. |
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Андрей!
Все таки при этой картине надо прежде всего надежно исключить туберкулез. Следующий шаг - консультация фтизиатра. Время создания: 05 Ноября 2017 08:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|