Хронический гастрит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №925392 :: (29.06.2016 11:05) :: Ответов: 6; Комментариев: 11
Вероника
Жен., 26 лет.
Россия Москва
Здравствуйте.
У меня была булимия несколько лет. Сейчас наблюдаюсь у психолога. Булимия не возвращается.
Обнаружили почти год назад гастрит. Последнее обследование выявило:
Эндоскопические признаки недостаточности кардии по Hill 1 ст., рефлюкс- эзофагита, слабовыраженного хрон. гастрита с геморрагическими изменениями слизистой оболочки антрального отдела желудка, недостаточности привратника желудка и дуодено-гастрального рефлюкса.
Слизистая луковицы 12-перстной кишки отёчна и геперемирована с изменениями идентичными желудку. Всё остальное в норме.
Гистологические исследования:
Кусочки слизистой оболочки антрального отдела желудка с регенеративными изменениями покровно-ямочного эпителия, слабовыраженным хроническим активным активным воспалением с формированием единичных мелких лимфоидных фолликулов, слабым склерозом собственной пластики, без атрофии желёз. Хеликобактер пилори - слабое обсеменение (+).
Что посоветуете в моей ситуации в плане лечения? Лечила Омез (20 мг утром), актовегином (по 2 таб. 2 раза в день), раникидином (по 1 таб. 3 раза в день), де-нолом (по 1 таб. 4 раза в день). Но пока не было работы над булимией всё приносило временный эффект.
Хотелось заняться лечением снова т.к. подозрение, что вина в моей булимии раньше.
Спасибо большое.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Контроль ФГДС делали?
Время создания: 29 Июня 2016 15:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Омез (20 мг 2 р/сут), акртовегин (по 2 таб. 2 раза в день), альмагель (4 раза в день за 5 мин до еды), де-нол (по 1 таб. 4 раза в день) 15 дней - будет достаточно.
Время создания: 29 Июня 2016 20:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 7
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Скорее всего речь идет о наличие психосоматического расстройства. Вам нужно наблюдаться и проходить лечение не у психолога, который не имеет медицинского образования (психолог имеет педагогическое образование и не имеет права на какое-либо лечение), а у врача-психотерапевта, который сможет оказать Вам полноценную медицинскую помощь в Вашем случае.
Именно потому, что Вы не верно выбрали специалиста, эффекта в лечении мало.
Время создания: 30 Июня 2016 06:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Гастрит в лечении не нуждается. Нуждается в индивидуальном подборе продуктов питания.

Какие жалобы?

Булемию должен наблюдать врач, а не психолог.
Время создания: 30 Июня 2016 07:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Подбирать диету из тех продуктов, что приятны лично вам, не раздражают желудок, не вызывают рефлюкс и восполняют основные потребности в белках, жирах и углеводах, клетчатке. Побольше пить. С булимией работать с психотерапевтом. Продолжать лечение: ИПП (омез, париет), антациды (ренни, маалокс, ганатон). 
Время создания: 05 Июля 2016 16:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
эрадикация
Время создания: 12 Июля 2016 11:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вероника 29.06.2016 15:28
Было сделано после ФГДС совсем недавно, как и гистологическое исследование. Эти данные написала.
   
Провести эрадикацию.
   
Вероника 29.06.2016 16:19
Де-нол пила только неделю. Всё равно антибиотики только выход?
   
Вероника 29.06.2016 21:06
Ещё тяжесть после мясного даже курицы, после яиц, подташнивает. Только не нужна эрадакция? Спасибо Вам.
   
Вероника 30.06.2016 07:08
Вячеслав Владимирович, спасибо. Вы подтвердили мои предположения. Боюсь, пока не справлюсь с булимией окончательно гастрит не пройдёт. Замечала, что именно в моменты панических атак и раздражительности чаще они бывают. И гастрит начался после затяжного стресса. Я по жизни очень плохо справляюсь со стрессами. Слышала, что препараты, назначенные психотерапевтом порой решают проблемы с рефлюксами. И некоторые излечиваются ими. Так ли это? Благодарю ещё раз, схожу в ближайшее время к специалисту.
   
Вероника 30.06.2016 07:21
Так же мне сказали, что есть врождённый загиб желчного.
   
Вероника 30.06.2016 07:23
Сергей Евгеньевич Агеев, жалобы - не могу есть мясо (в прошлом было вегетарианство). От него подташнивающее ощущение. Рыба идёт очень хорошо. Яйца плохо идут, тоже подташнивает. От кисломолочных и творога изжога бывает, как и от сливочного масла. Хорошо только от оливкового пока заметила.
Боли в верхей части живота по всей поверхности, но терпимые. Жжение тоже бывает в верхней части живота по всей площади.
После грубой пищи ощущаю покалывание в желудке, потом переходит в боль по всей верхней части желудка. Проходит через несколько дней строго питания. Хорошо помогал Омез, ещё лучше Озомепрозол. Маалокс помогал лучше Альмагеля, Ренни.
Была часто изжога, помогает мотилиум от рефлюкса, стоит пить дальше? Пила 3 недели, стало приступов меньше.
Не знаю стоит ли пропить антихеликобактерную терапию? Вместе с Линексом. На сколько это будет лишним? И можно ли обойтись де-нолом или альтаном?
   
можно обойтись де-нолом + альтаном + лосеком (без антибиотиков)
Мотилиум можно три недели, потом перерыв или замена на ганататон.
   
Вероника 01.07.2016 07:51
Владимир Иванович, спасибо Вам большое. Только в России альтан не нашла. Можно чем-то заменить?
   
заменить на актовегин
   
Вероника 01.07.2016 19:36
Спасибо!