Хронический калькулезный простатит

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №915279 :: (28.04.2016 17:40) :: Ответов: 3; Комментариев: 10

John
Муж., 30 лет.
Украина Chernihiv

Здравствуйте.
1. Обратился к врачу с жалобой - на головке появилось небольшое покраснение. Если не мыть, то через 2 дня оно четко проявявлется как пятно, поверхность которого отличается от другой на головке. Вроде как нет верхнего слоя. Диагноз врача - баланопостит. Плюс нужно сдать анализы.
2. Сдал все анализы. Узи простаты показало наличие фиброзных-гиперэхогенных включений до 5-8 мм, единичных мелких кальцинатов. Простата не увеличена. В соке простаты и мазке с уретры есть превышенное по норме содержание лейкоцитов. Все остальное в полном порядке. Инфекций не нашли, биохимия крови, узи органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря в норме. Диагноз - хронический калькулезный простатит.
3. Никаких жалоб кроме этого пятна у меня нет. Регулярного секса нет. 8-10 часов провожу на стуле перед компьютером.
4. Я понял, что мне необходимо изменить образ жизни - тогда я восставлю нормальные процесы в простате. Не понятно что делать сейчас с лечением - врач предлагает гирудотерапию плюс курс таблеток. Что посоветуете в моем случае?

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Приведите полностью результаты обследования: общий мазок из уретры, мазок-отпечаток с головки полового члена, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, двухстаканная проба мочи, посев с головки полового члена, посев из уретры и посев секрета простаты, в также полное описание УЗИ простаты.

Время создания: 28 Апреля 2016 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Марат Шаипов

врач онкоуролог, андролог

Способов лечения простатита множество. У врача назначившего Вам лечение преимущество пере врачами консультирующими заочно. Если назначена именно такая схема значит есть на то какие то основания. Для полноты картины необходимо увидеть результаты анализов и обследований, которые Вы сдали. Возможно будут дополнения, которые могут существенно изменить подход к лечению.

Время создания: 29 Апреля 2016 06:17 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.

Эдуард Иванович Софронов

Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.

В вашей ситуации, нужен посев секрета на флору, соскобы с головки-общий и посев на флору.

Время создания: 29 Апреля 2016 13:22 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

John 29.04.2016 18:00

1. УЗИ простаты
- 35х24х26 мм, V=11,4 куб. см
- не увеличена
- контуры неровные, капсула уплотнена
- структура неоднородная за счет фиброзных-гиперэхогенных включений до 5-8 мм, единичных мелких кальцинатов.
2. УЗИ мочевого пузяря
- все в норме
3. Соскоб методом ПЦР
- ДНК хламидии отсутствуют
- ДНК уреплазмыотсутствуют
- ДНК микроплазмы хоминис отсутствуют
- ДНК микроплазмы гениталиум отсутствуют
4. Сок простаты
- лекоциты 5-15-30(до 60 в поле зрения)
- все остальное в пределах референтных значений
5. Мазок с уретры
- лейкоциты 0-3-5(15)до 60 в поле зрения
- все остальное в пределах референтных значений
6. Общий анализ мочи
- соли аморфных фосфатов в небольшом кол-ве
- все остальное в пределах референтных значений
7. Биохимия крови
- все остальное в пределах референтных значений
8. Общий анализ крови
- небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле (лимфоциты - 43%, сегментоядерные нейтрофилы - 46%)
- все остальное в пределах референтных значений

Константин Валерьевич Головченко 29.04.2016 18:20

Имеются не только признаки простатита. Имеются также и признаки уретрита. Надо обязательно перед назначением лечения выполнить посев из уретры на микрофлору и посев секрета простаты на микрофлору. Кроме этого, далеко не на все половые инфекции выполнен соскоб методом ПЦР.

John 29.04.2016 18:29

«Надо обязательно перед назначением лечения выполнить посев из уретры на микрофлору и посев секрета простаты на микрофлору.»
Сделал и то и то. В обоих случаях - мизерное колво смешанной микрофлоры.

Константин Валерьевич Головченко 29.04.2016 18:52

Если это так, то тогда сделать полноценное исследование методом ПЦР, а также посев на трихомонады (из уретры и секрета простаты).

John 24.05.2016 20:54

Сдал анализы - никаких вирусных инфекций или бактерий не обнаружили. Из УЗИ простаты(структура неоднородная за счет фиброзных-гиперэхогенных включений до 5-8 мм, единичных мелких кальцинатов) и по сдвигу в лекоцитарной формуле (лимфоциты - 43%, сегментоядерные нейтрофилы - 46%) - врач говорит, что у меня воспалительный процес в простате. Предлагает лечение герудотерапией.
Но у меня есть сомнения на этот счет, так как у меня нет никаких жалоб кроме покраснения головки (на крайней плоти ничего нет).
Фото проблемы
https://yadi.sk/i/rODyiChHrxr7e
http://s017.radikal.ru/i440/1605/3e/c2e1ba87dde3.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1605/8c/81f7ca7a3a57.jpg
На первой фотке я выделил область, которая как бы отличается от всей другой поверхности и кожа как бы поражена и не востанавливается, заживает.
Также интересует ваше мнение насчет препаратов Пирогенал и Виферон. Заранее благодарю за советы.

Константин Валерьевич Головченко 24.05.2016 22:17

Пирогеналом и Вифероном в своей практике не пользуюсь. Пирогенал это уже прошлый век.

Константин Валерьевич Головченко 24.05.2016 22:21

Бессимптомный простатит, согласно рекомендациям многих урологических ассоциаций, не имеет смысла лечить. Гирудотерапия - это, пожалуй, самое безобидное, что можно было предложить при бессимптомном простатите.

Константин Валерьевич Головченко 24.05.2016 22:22

Пока надо заняться лечением баланопостита.

John 25.05.2016 11:35

С этой проблемой я изначально и обратился. Полгода назад. Сначала лечили от кандидоза(клотримазол, флуконазол, ламикон-спрей, ванночки с марганцовки), потом лечили от баланопостита (пимафукорт, тридерм). Потом я самостоятельно пошел сдал анализы и вот теперь меня хотят лечить от простатита.
Я не против, но если ни вирусов, ни бактерий вызывающих воспаление не нашли, то что вызывает баланопостит и как его лечить? Ответа пока не нашел.

Константин Валерьевич Головченко 25.05.2016 18:36

Если действительно имеется баланопостит? и он часто рецидивирует и плохо поддается лечению, то обычно рекомендуют выполнить обрезание крайней плоти.

Полная версия страницы »»»