Rubina
Муж., 39 лет. Россия С-Пб |
Здравствуйте,мужчине 39 лет,по УЗИ ставят хр.панкреатит. Он прошёл некоторые обследования: УЗИ делалось поджелудочной,желчного пузыря и печени: УЗИ печени: не увеличена,КВР 150мм, левая доля 69*81мм. Контур печени ровный,чёткий. Эхогенность печени обычная, эхоструктура зернистая, очагов не выявлено, сосудистый рисунок не изменён. Портальная вена не расширена 13мм. УЗИ желчного пузыря: не увеличен,68*21мм, неправильной формы, с лабильным изгибом в теле, стенка пузыря не утолщена,3мм, ровная, акустически уплотнена, в просвете пузыря-анэхогенное содержимое без конкрементов. Холедох не расширен, 4,4мм в d, свободен. УЗИ поджелудочной: не увеличена:27-21-24мм, контур её не ровный,волнистый,чёткий,эхогенность повышена,эхоструктура диффузно неоднородна, очагов не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Абдоминальные лимфат.узлы не лоцируются. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Качество визуализации удовлетворительное. Заключение: диффузные изменения ткани поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита). Общий анализ крови: везде в пределах нормы,кроме: Лейкоциты 9,2(4,0-8,8) Палочки 8(1-6) Моноциты 11(3-11) СОЭ 15 (1-10) среднее содерж.гемоглабина в эритроцитах 34,4 (31-34) Биохимия крови: Билирубин общий-норма Билирубин прямой-7,1 (0,5-3,4) Глюкоза-5,4 (3,89-5,8) Холестерин-9,87 (2,9-5,18) Щелочная фосфатаза-норма а-Амилаза-93,0 (до 100) Липаза-норма АЛТ-64,0 (10-41) АСТ-норма ГГТП-норма (это и есть гамма-глутамилтрансфераза?) Белковые фракции: Общий белок-норма Альбумины-54,6 (30-50) а1-глобулины-3,8 (3-6) а2-глобулины-9,2 (9-15) B-глобулины-норма Y-глобулины-норма Общая моча: Реакция-кислая Уд.вес-1,011 Белок,сахар-не обнаружено Лейкоциты 0-L Эпителий 0-1 больше показателей не написано,кроме цвета,кол-ва и прозрачности. Копрограмма: Консистенция-полуоформленная Кровь - Мышечные волокна изменённые-0,неизменённые-0 Детрит-2-3 Клетчатка перевариваемая-0,неперевар.-1-2 Жирные кислоты-1 Мыла-1 Крахмал внутриклет.-0,внеклеточ.-0 Лейкоциты - Эритроциты-0-4 в п.з. Яйца и простейшие - Трипельфосфаты - Иодофильная флора - Клостридии - Эпителий - Вот сходили к гастроэнтерологу, по нашим анализам ставит хр.панкреатит вне обострения; ГЭРБ-?;дисбактериоз-?;эрозивный гастрит-? и ещё один-не внятно написано (что-то вроде недостаточность чего-то там). Порекомендовала диету - питание 3-4 раза в день,непереедать вечером + ограничить некоторую еду,в частности еду,вызывающую газообразование. Стоять после еды 30 мин. и изменить угол кровати - спать под небольшим наклоном,чтобы кислота не поднималась вверх. Два препарата на выбор,но в экстренных случаях. Сделать ФГС - не к спеху,можно при обострении! Из всех завышенных показателей,она обратила внимание только на Холестерин и АЛТ,в связи с чем назначила доп.обследование на Липидограмму + кровь на ТТГ (хотя УЗИ щитовидной он сделал и там всё в норме). И после диеты и прочих рекомендаций через 3-4 недели сдать Копрограмму. Всё! По поводу билирубина сказала,что главный показатель-общий билирубин,а он в норме,поэтому,то,что прямой завышен - это не в счёт. Разве так? Для чего тогда сдавать прямой,когда важнее общий? Почему ставится диагноз хр.панкреатит,когда Липаза в норме,а Амилаза в пределах нормы,хоть и на высокой границы нормы? По поводу желчного пузыря по УЗИ,сказала,что какой-то он странный и более ничего. Скажите,насколько корректно поставлен диагноз и назначены рекомендации? P.S. Сдали кровь на ТТГ-там всё в норме. А на липидограмму такие результаты: Общий холестерин-7,24ммоль (низкая<5,7 умеренная 5,7-6,5 высокая >6,5) ЛПВП-1,69ммоль (низкая>1,3 умеренная 1,3-0,9 высокая<0,9) ЛПНП-4,58ммоль (низкая<2,6 умеренная до 3,4 высокая 3,4-4,1) ЛПОНП-0,97ммоль (низкая<0,7 умеренная 0,7-1,0 высокая>1,0) Триглицериды-2,11ммоль (низкая<1,6 умеренная 1,6-2,15 высокая>2,15) Коэффициент атерогенности-3,3 (низкая<3 умеренная 3-4 высокая>4) Доктор,что Вы думаете по поводу липидограммы? |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Интересно,сколько же времени Вы на все это потратили и главное ни слова о жалобах, а диагноз и лечение определяется только этим.
Время создания: 19 Октября 2010 08:38 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 0
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Напишите жалобы.Какое давление?Рост и вес пациента.Сдать маркёры на гепатиты.
Время создания: 19 Октября 2010 10:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Данных за панкреатит недостаточно. Есть признаки начальной стадии гепатита неизвестного типа (сдать кровь на маркёры вирусного гепатита В и С). Косвенные признаки (без жалоб и ФГС) на рефлюксную болезнь пищевода (ГЭРБ).
Время создания: 19 Октября 2010 18:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|