хронический панкреатит?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №733990 :: (08.10.2013 23:10) :: Ответов: 7; Комментариев: 6
Алексей
Муж., 52 лет.
Россия Дмитров
Здравствуйте, мне поставлен диагноз ХП. Данные УЗИ:
Размеры 28х17х28, контуры четкие зазубренные, эхогенность паренхимы: умеренно повышенная, эхоструктура: диффузно неоднородная.
Анализы: Панкреатическая эластаза > 500
Копрограмма:
http://s017.radikal.ru/i436/1310/bf/269dd88f15e7.jpg
Биохимия
http://s58.radikal.ru/i160/1310/74/adbb32c6e174.jpg
Глюкоза: 6. Гликированный гемоглобин: 4,9
Заключение кал на дисбактериоз: на фоне снижения титров основной микрофлоры, выше нормы клостридии и условно-патогенные бактерии рода Клебсиелла. Ниже нормы лактобактерии.
Болей, тошноты, тяжести нет. Реакции на алкоголь, на переедание, на острое, соленое, жирное нет. Иногда урчит в животе, иногда кашецеобразный стул.
Также была диагностирована ГПОД, поверхностный гастрит, дуоденит.
Все обследования делались год назад и вот уже год как стул нормальный (раз в два дня).Болей, тошноты, тяжести нет. Реакции на алкоголь, на переедание, на острое, соленое, жирное нет.
От грыжи принимал нексиум, но симптоматика грыжи снимается не очень хорошо. Есть ли вероятность, что это все таки не ХП?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Вероятность конечно есть.Увеличен хвост поджелудочной.Ещё по анализам повышен билирубин,ГГТП,х/с.Есть жировой гепатоз.Сдать анлизы снова,УЗИ бр пол,маркёры на гепатит В и С.
Время создания: 09 Октября 2013 07:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Да, похоже на то.Но, пока вопрос о истинной причине развития этой патологии, как я понимаю, висит в воздухе. Лечить нужно не проявление заболевания, а причину, по которой это заболевание сформировалось и удерживается, не смотря на сопротивление организма и Ваших попыток лечения.Я бы посоветовал сходить к хорошему, грамотному терапевту, который "отрыл" бы эту причину и принял меры по её ликвидации.Ведь именно для этого и нужен терапевт, о чем все почему-то забыли.
В качестве одной из версий Вашего самочувствия предлагаю почитать статью - Соматические заболевания, связанные с нарушениями высшей нервной деятельности.
Время создания: 09 Октября 2013 11:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Веротяность есть.Пройдите повторно биохимию крови,маркеры гепатитов.
Время создания: 09 Октября 2013 21:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на болезнь Жильбера с ДЖВП и вторичным (а не хроническим) панкреатитом. + ГПОД с рефлюксной болезнью, СРК с дисбактериозом 2 степени (на дисбактериоз тоже старый анализ ?). Обследование: УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости, ФГДС (контроль), Колоноскопия.
Время создания: 10 Октября 2013 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Новиков Сергей Валентинович. ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
УЗИ в норме.
Время создания: 10 Октября 2013 23:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
Пересдайте анализы: биохимию. По ее динамике можно оценить состояние и работу органов ЖКТ.
И провертесь на гепатиты.
Добра и здоровья вам!
Время создания: 16 Октября 2013 01:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 09.10.2013 11:06
УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ
КВР правой доли 58, толщина левой доли 117, размеры не увеличены, контуры четкие, ровные.
Эхогенность паренхимы средняя.
Эхоструктура незначительно диффузно неоднородная, очаговых образований не выявлено.
Симптом затухания не определяется.
Сосудистый рисунок подчеркнут.
Нижняя полая вена не расширена просвет анэхогенный.
Размер нижней полой вены 13.
Печеночные вены не расширены.
Воротная вена не расширена.
Размер воротной вены 10.
Общий желчный проток не расширен.
Размер общего желчного протока 4.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Расположен типично.
Размеры (продольный х поперечный) 89х26.
Контуры четкие ровные.
Форма типичная.
Стенка не утолщена, пристеночные образования не определяются.
Толщина стенки 2.
Содержимое анэхогенное.
СЕЛЕЗЕНКА
Размеры(продольный х поперечный) 114х41.
Площадь 46,81 см2.
Контуры четкие ровные.
Эхогенность нормальная.
Эхоструктура однородная.
Селезеночная вена не расширена.
   
Грыжу ПОД можно обнаружить только при рентгеноскопии желудка.
   
Алексей 10.10.2013 15:31
Именно при рентгеноскопии ГПОД и обнаружена.
   
Консультация хирурга.
   
Алексей 16.10.2013 16:36
Уважаемые консультанты как же УЗИ в норме, если Размеры 28х17х28 (увеличен хвост), контуры четкие зазубренные (а 20 лет назад были ровные), эхогенность паренхимы: умеренно повышенная, эхоструктура: диффузно неоднородная. Вроде бы (по информации из того же интернета) 4 признака ХП? Кстати за последний месяц все же появились ощущения дискомфорта в подложечной области (иногда ощущения дискомфорта на уровне пупка и ниже).
   
УЗИ должны подтверждать анализы и клиника. Пока ДЖВП с вторичным (а не хроническим) панкреатитом.