Хронический панкреатит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №776488 :: (04.04.2014 11:27) :: Ответов: 6; Комментариев: 26
Кристина
Жен., 25 лет.
Санкт- Петербург
Подозреваю у себя хронический панкреатит. Бывают боли в левом боку и загрудиной слева. Постоянные расстройства стула. ФГДС- недостаточность кардии, катаральный эзофагит,эрозивная гастропатия,дуаденопатия, дуоденогастральный рефлюкс,Hp-тест +++ .Назначено лечение: Дюспаталин, Ультоп, Новобисмол,Мотилиум
Биохимический и клинический анализ крови в норме. Копрограмма- всё в норме,кроме жирных кислот(0-1, при норме в 0), клостридии+. Анализ мочи-повышены лейкоциты.По УЗИ диффузные изменения ПЖ. Это панкреатит??
Новиков Сергей Валентинович. ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
Добрый день!1. Анализ на каловую эластазу.2. Анализ крови на амилазу3. Анализ мочи на амилазу4. МРТ поджелудочной (соотношение функционирующей и фиброзной ткани)5. УЗИ поджелудочной.Пишите на почту:
kras-nov40@mail.ru
Время создания: 04 Апреля 2014 14:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Предоставленных данных очень мало, однако, можно предположить наличие психосоматического расстройства.Для исключения варианта срыва высшей нервной деятельности в следствии стресса, Вам стоит посетить врача-психотерапевта.
Время создания: 04 Апреля 2014 14:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Не только панкреатит, но и эрозивный гастрит хеликобактерной этиологии,ГЭРБ. Тут надо лечить и нервную систему в первую очередь.
Время создания: 04 Апреля 2014 14:49 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, подозрение на панкреатит. Но обследование недостаточное. Надо: кал на эластазу,
кровь и мочу на амилазу.
Время создания: 04 Апреля 2014 18:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать эластазу 1 кала,кальпротектин.
Время создания: 04 Апреля 2014 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Для уточнения диагноза обследование недостаточно.Данных за панкреатит нет.
Время создания: 06 Апреля 2014 07:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Кристина 04.04.2014 21:04
УЗИ
Печень: не увеличена,структура однородная,протоки не расширены, вены не расширены
Желчный пузырь: не увеличен, изогнут в области шейки, стенка утолщена,количество желчи небольшое, конкрементов нет
ПЖ: не увеличена, контуры не ровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность выше печени
Анализ крови:
альфа-амилаза-35
липаза-23
глюкоза-3.8
АСТ-17
АЛТ 23,3
СРБ- 2.2
ГГТ-15
Билирубин-5,3
холестирин -4.3
   
Кристина 04.04.2014 21:44
Кальпротектин-20.3
   
Отлично.Осталась эластаза.
   
Кристина 05.04.2014 21:28
Здравствуйте! Получила анализ на каловую эластазу -500
Достаточно ли этих анализов чтобы исключить панкреатит?
   
Хронического панкреатита нет. Возможно был реактивный (вторичный) панкреатит. Значит надо обследовать кишечник для исключения колита и СРК.
   
Кристина 17.06.2014 11:09
И снова Здравствуйте, Уважаемые доктора!
По результатам обследования были поставлены диагнозы:Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь с эзофагитом, обострение
Хронический поверхностный гастрит, обострение,Нр ассоц
Хронический дуоденит,обострение
Дискинезия ЖВП
Дисбиоз кишечника 2 степени
Лечение пройдено, антибактериальная терапия, нольпаза,денол, пробиотики, соблюдение диеты.
Периодические боли в левом боку ,подреберье, повышенное газообразование, белый налет на языке и кислый привкус,неустойчивый стул сохраняются.
Повторная ФГДС. Заключение: недостаточность кардии, эритематозная гастропатия( умеренное воспаление слизистой антрального отдела желудка)
Повторная биохимия крови- всё в норме.
Повторное УЗИ ( в другой клинике)-УЗИ
Печень: не увеличена,структура однородная,протоки не расширены, вены не расширены
Желчный пузырь: не увеличен, стенка утолщена,количество желчи небольшое, конкрементов нет
ПЖ: не увеличена,1,5-1-1,2 контуры ровные,четкие, эхогенность снижена, участки повышенной эхогенности, ГПП- 1мм.
Обратилась к другому гастроэнтерологу. Никаких анализов не назначено. Назначил 2 нед нольпаза- 40мг с утра,мотилак- 3 раза в день до еды и маалокс.6-ой день принимаю данные препараты.
Периодические боли в левом боку ,подреберье, повышенное газообразование, белый налет на языке и кислый привкус,неустойчивый стул сохраняются. Что же делать?
   
Больше на СРК похоже.Тримедат 200мг-3раза(1мес),консультация психотерапевта.
   
Повторяю - надо обследовать кишечник для исключения колита и СРК: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , кал/парасеп, УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход) или рентген кишечника (ирригоскопия).
   
Кристина 23.06.2014 10:54
Спасибо за ответ! Все показатели крови в норме, включая печеночный комплекс и амилазу.копрограмму делали дважды, клетчатка перевариемая 0-1, крахмал внутриклеточный 0-1. всё остальное в норме,реакция на гемоглабин отрицательная, фекальный кальпротектин тоже в норме. Скажите, пожалуйста, о чём может говорить такое узи поджелудочной железы? На сколько серьезны изменения? (ПЖ: не увеличена,1,5-1-1,2 контуры ровные,четкие, эхогенность снижена, участки повышенной эхогенности, ГПП- 1мм.)
   
Если кальпротектин в норме,колоноскопию делать не нужно.Значит лечим СРК.По УЗИ норма.
   
Кальпротектин исключит только воспалительные заболевания кишечника. А надо проверить на полипы и дивертикулез. Нужна колоноскопия, а кальпротектин - лишняя трата денег...
   
При дивертикулах и полипах тоже повышается.
   
Кристина 26.06.2014 10:48
Правильно ли я поняла, что колоноскопию делать не надо?
Гастроэнтеролог предложил пропить 2 нед мезима и месяц бифиформа. Если это не поможет то Трихопол 7дн, микрозим 10000 10 дн. и афобазол, никаких анализов не назначает. Что делать? Уже столько таблеток съедено за 3 месяца, что никаких сил больше нет с этим бороться...
   
Колоноскопию делать НАДО.
   
По кальпротектину бывают и ложноположительные и ложноотрицательные резудьтаты.
   
Мезим не поможет,микрозим тоже.
   
Кристина 26.06.2014 20:51
Что делать? Принимать Тримедат? а бифиформ можно с ним пить?
   
Тримедат и бифиформ можно принимать вместе.
   
Кристина 27.06.2014 11:58
Подскажите пожалуйста,с чем может быть связано непереваривание свежих яблок, без кожуры,?
   
А как это выражается?
   
Кристина 02.07.2014 11:00
Яблоки не перевариваются, т.е. выходят в неизменном виде,как сьел, кусками( с семенами подсолнуха таже история)
   
Нарушение микрофлоры и ферментативной функции возможно.
   
Кристина 03.07.2014 10:59
Как ещё проверить ферментативную функцию, подскажите?
   
эластаза 1 кала.
   
Кристина 04.07.2014 10:45
спасибо, её уже сдавала, 500.
   
Ольга 06.08.2018 15:56
Здравствуйте Кристина.Мне поставили диагноз хронический панкреатит.По УЗИ все в норме.Я хотела спросить у вас бывают запоры? Везде пишут что наоборот.У меня постоянные запоры,может ли быть такой панкреатит.Никакие препараты мне не помогают,а боль у меня в правом боку.Буду очень признательна вам за ответ.