Хронический панкреатит.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №782599 :: (01.05.2014 15:36) :: Ответов: 1; Комментариев: 13

Лариса
Жен., 49 лет.
Россия Нижневартовск

Здравствуйте! В ноябре 2013г. пришла на прием к терапевту с жалобой на урчание,вздутие живота,непостоянный стул.Назначили анализы на амилазу в крови и моче.В крови показала-60, в моче-1162.Терапевт сразу отправила в стационар.Там прошла лечение в основном ферментами,омепразол.Обезболивать ничего не прихрдилось,т.к. болей не было.,поставили 5 капельниц с физраствором.УЗИ органов брюшной полости ничего не показало-все без патологий,ФГДС показала зритематозно-зкссудативная гастропатия.Выписали из больницы,но состояние особо не улучшилось.Диастаза мочи пришла в норму и этого оказалось достаточно для выписки.Скажите пожалуйста,это эффективное лечение такого диагноза?В феврале 2014 сделала МРТ ОБП-тоже все без патологий.Диагноз ставят все равно тот же,я продолжаю пить Креон 10000 в основной прием пищи, а улучшения не наступает.Потеряла в весе почти 5 кг.Еще заметила,что диастаза мочи повышается в период менструального цикла-может абсурд,но какая-то связь по времени прослеживается.Также поставлен диагноз-гипотериоз,принимаю Эутирокс-50 мг в сутки.Доктор,посоветуйте комплексную терапию для лечения хр.панкреатита,т.к. снова грозит госпитализация,а в нашем городе это простое терапевтическое отделение,врача-гастроэнтеролога нет.И возможно на данных УЗИ и МРТ поставить диагноз-хронический панкреатит?Спасибо Вам заранее.

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Боли есть?Чётко опишите стул,биохимию,напишите,копрограмму.

Время создания: 01 Мая 2014 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Лариса 02.05.2014 07:14

Болей не было,не приходилось пить обезболивающие или спазмолитики.Стул часто меняется-то оформленный,следом уже менее,либо кашицеобразный.Цвет тоже от коричневого до светло-желтого.Копрограмма следующая-то,что было определено:неперевар клетчатка +++,слизь+,споры,грибы рода Кандида+++.Остальные показатели не были отмечены.Как сказала терапевт,значит там все хорошо.Биохимия крови-глюкоза-4,9,мочевина-2,6,креатинин-53,холестерин-6,4,А
СТ-24,АЛТ-23,ЩФ-68,амилаза-52.

Елена Владимировна 02.05.2014 10:24

Амилаза и диастаза могут повышаться не только при панкреатите,а при других заболеваниях.
По -хорошему нужно сдать эластазу 1 кала и кальпротектин,осмотр проктолога или колоноскопию.
Попробуйте тримедат 200мг-3раза(1мес),трихопол 1т-4раза(7дн),смекту при кашицеобразном стуле.Нет необходимости принимать постоянно ферменты.

Лариса 02.05.2014 12:26

Я забыла указать,что колоноскопию и ирригоскопию,я тоже прошла в марте сего года.Заключение-без патологий.Только на ирригоскопии указали заброс контрастного вещества в червякообразный отросток.А так-никаких патологий.Эластазу 1 не делают в лаборатории.Как врач говорит,достаточно амилазы мочи как маркера поражения пожелудочной железы.И вот так каждый месяц одни и те же анализы.Может общий гормональный сбой может влиять-гипотериоз,месячные с перебоями,воспалительные процессы по женской части-долечиваю только сейчас.Наш терапевт не рассматривает другие причины.Упорно мне твердит,что хронический панкреатит.НО чтобы так посилась диастаза,нужно наверное поесть запрещенного вволю или выпить не то что надо...я строго соблюдаю диету 5,о напитках погорячее речи никогда не было..

Елена Владимировна 02.05.2014 15:23

Колоноскопию желательно сделать с биопсией из 5-ти точек,чтобы исключить микроскопический колит.

Лариса 02.05.2014 15:39

К сожалению,Елена Владимировна,в нашей поликлинике не просто получить направление на обследование с биопсией.Только по показаниям.Анализ на скрытую кровь-реакция Грегерсона ничего не показал.Ирригоскопия тоже не выявила патологии.А что может еще влиять на повышение амилазы в моче?Может не в том направлении обследование проходит?Спасибо Вам за участие.

Елена Владимировна 02.05.2014 20:30

Что нельзя сделать бесплатно,то можно сделать платно.

Лариса 03.05.2014 08:33

Да я с Вами согласна. У нас в городе открыта независимая лаборатория Инвитро,но и там они не принимают кал на копрограмму,эластазу,мотивируя тем,что это отправляется в Москву и по срокам они не укладываются.Я платно все УЗИ,МРТ делала и за многие бы анализы заплатила еще,если бы это было возможно.Вот такая ситуация.Спасибо Вам еще раз.

Лариса 03.05.2014 10:11

Скажите пожалуйста,может все-таки заболевание щитовидной железыи в частности-гипотиреоз способствовать развитию панкреатита.УЗИ щит железы показало в правой доле по задней стенке узел средней эхогенности 11х8х9.Принимаю постоянно L-тироксин 50 мг.

Елена Владимировна 03.05.2014 13:35

Нет,щитовидка не влияет на поджелудочную.

Лариса 03.05.2014 16:03

При каких еще заболеваниях модет подниматься диастаза мочи?в крови никогда не поднимается выше нормы,самое большое значение было на уровне-68.Может врач общей практики не осведомлен о других факторах повышения диатсазы,т.к.не его это специализация.Ответьте пожалуйста,может появится смысл проверить что-то другое. Спасибо заранее.

Елена Владимировна 03.05.2014 21:24

Я уже писала что сдать выше.

Лариса 12.07.2014 12:14

Здравствуйте!появилась возможность сдать анализы на эластазу и кальпротектин.Эластаза показала значение более 500мкг/кала,кальпротектин 28.9 мкг/гр .Попутно сдала Гастро-5 лайн.Анализ на Ат к внутрен фактору ККастла был повышен до 10.4 при норме меньше 6.Все анализы выполняла в Инвитро.В заключении написали по фактору Кастла возможно развитие пернициозной анемии или в12дефицит.В12 показывает 454 при норме 187-883.Обратилась к гематологу,т.к.железо в крови показало 6.39 принорме 9-30.4 и ферритин находится на нижней границе-10 при норме 10-120.гематолог мне сказала что я не ее пациент,хотя и прописала пропить Сорбифер по одной вдень и через день.Подскажите пожалуйста что еще проверить,т.к. улучшения не наступает.

Елена Владимировна 12.07.2014 21:56

Кальпротектин в норме.Колоноскопию можно не делать.Эластаза тоже в норме.Это больше на СРК похоже.
Тримедат 200мг-3раза(1мес),энтерол 1капс-2раза за 1 час до еды(5дн),трихопол 1т-4раза(7дн).Консультация психотерапевта.

Полная версия страницы »»»