Галина
Жен., 54 лет. Москва |
Добрый день. Я обращалась с консультацией по вопросу высокого уровня холестирина (11,6) у меня.Напомню - в реультате обследования поставили диагноз ИБС, стенокордия. Рассматривается как вариант = стендирование, есть боли , особенно при нагрузке. Дишнего веса нет и вредных привычек нет. Теперь сын (31 год, ) сдал анализы . У него лишний вес, и малоподвижный образ жизни. Вот его анализы Гематокрит 47.0 % 39.0 - 49.0 Гемоглобин 16.3 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 5.29 млн/мкл 4.30 - 5.70 MCV (ср. объем эритр.) 88.8 фл 80.0 - 99.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.8 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 263 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 11.47 * тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число), % 61.4 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты, % 29.0 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 7.0 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 2.4 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0.2 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 7.04 * тыс/мкл 1.78 - 5.38 Лимфоциты, абс. 3.33 тыс/мкл 1.32 - 3.57 Моноциты, абс. 0.80 тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.28 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ 20 * мм/ч < 15 Протромбиновое время 10.7 cек 9.0 - 15.0 Протромбин (по Квику) 112 % 78 - 142 МНО 0.95 АЧТВ 31 сек 25.4 - 36.9 Фибриноген 4.4 * г/л 2.0 - 4.0 Тромбиновое время 10.1 * сек 10.3 - 16.6 Физиологические антикоагулянты Антитромбин III 104 % 83 - 128 D-димер 179 нг/мл < 286 Инсулин 28.4 * мкЕд/мл 2.7 - 10.4 АлАТ 83 * Ед/л < 41 АсАТ 34 Ед/л < 37 Альбумин 46 г/л 37.5 - 50.1 Альфа-амилаза 24 * Ед/л 25 - 125 Билирубин общий 13.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 3.8 мкмоль/л < 7.9 Билирубин непрямой 9.8 мкмоль/л <19.0 Гамма-ГТ 102 * Ед/л < 49 Глюкоза 5.7 ммоль/л 4.1 - 5.9 Креатинкиназа 60 Ед/л < 190 Креатинин 77 мкмоль/л 64 - 111 ЛДГ 203 Ед/л 125 - 220 Мочевина 3.9 ммоль/л 2.5 - 6.4 Общий белок 77 г/л 64 - 83 альфа-1-глобулины 3.0 г/л 1.90 - 4.60 альфа-2-глобулины 9.2 г/л 4.8 - 10.5 4бета-глобулины 8.9 г/л 4.8 - 11.0 гамма-глобулины 9.8 г/л 6.2 - 15.1 Триглицериды 2.63 ммоль/л 0.56 - 3.01 значения триглицеридов <1.7ммоль/л Холестерин 10.72 * ммоль/л 3.57 - 6.58 Холестерин-ЛПВП 1.22 ммоль/л 0.72 - 1.63 Холестерин-ЛПНП (поФридвальду)8.30 * ммоль/л 2.02 - 4.79 Коэффициент атерогенности 7.8 * 2.0 - 3.0 Фосфатаза щелочная 99 Ед/л 40 - 150 Кальций 2.30 ммоль/л 2.10 - 2.55 Калий 4.3 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 140 ммоль/л 136 - 145 Хлор 102 ммоль/л 98 - 107 С-реактивный белок 13.6 * мг/л 0.0 - 5.0 Железо 15.81 мкмоль/л 11.6 - 31.3 T3 свободный 4.4 пмоль/л 2.6 - 5.7 Т4 свободный 14.4 пмоль/л 9.0 - 22.0 ТТГ 1.75 мЕд/л 0.4 - 4.0 АТ-ТГ <3.0 Ед/мл <18.0 АТ-ТПО <3.0 Ед/мл < 5.6 Тестостерон 9.76 нмоль/л 5.76 - 30.43 ГСПГ 8.6 * нмоль/л 13.0 - 71.0 ИСТ- индекс своб.тестостерона113.8 * % 14.8 - 95.0 Кортизол 328 нмоль/л 138 - 635 ПСА общий 0.540 нг/мл <4.0 РЭА 1.2 нг/мл < 5.0 Что вы можете по ним сказать? Наверное по ним можно написать биографию человеку. Скажите пожалуйста что они значат и что нам делать? Похоже это тупик в жизни. Спасибо |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По столбику цифр биографию написать нельзя.
И тупика я тут не вижу. Прослеживаются выраженные нарушения липидного обмена, причем имеющие семейный (наследственный) характер. Надо разбираться. Напишите в личку, обсудим, могу предложить варианты, куда можно с такими проблемами в Москве обратиться. Личка это тут: http://www.consmed.ru/chlk/add_pm/?to=153885 Время создания: 26 Ноября 2014 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Гадать по анализам не умею. А все остальное, наиболее существенное, Вы выбросили.
Время создания: 26 Ноября 2014 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
Нет, биографию человека я по анализам писать не возьмусь, но могу прокомментировать ключевые моменты выявленной патологии: 1. В общем анализе крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с ускорением СОЭ. Это воспалительные нотки требующие прежде всего исключения бактериальной инфекции в настоящее время. Но не только инфекция дает такие показатели - разбираться надо! Сделаю акцент на том, что разбираться надо с учетом нынешних жалоб и с учетом жалоб, которые были накануне. Важно узнать, не было ли недавно температуры и простудных явлений. 2. Высокорнормаольный фибриноген – тоже воспалительная нотка, а не патология свертывания. Тромбиновое время в норме! 3. Повышение С-реактивного белка тоже воспалительная нотка. 4. Инсулин повышен, что является критерием его избытка в организме, но не самодостаточным. Дело в том, век инсулина в крови короток и надо смотреть интегральные параметры отражающие секрецию инсулина и обмен сахара в крови:
5. Повышение АлАТ и Гамма-ГТ, скорее всего, происходят от жирового гепатоза в рамках общего ожирения и нарушения обмена глюкозы. Однако, важно исключить вирусные гепатиты анализами:
6. Альфа-амилаза в норме! Нижняя граница нормы для этого показателя четко не нормируется и нижняя его граница не есть отрезной уровень нормы, за которым патология. Нижняя граница – это среднеминимальный уровень характерный для популяции. Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и выходит – норма! 7. Холестерин повышен за счет «вредной» его фракции, что требует обязательного назначения статинов на фоне снижения веса, модификации питания и образа жизни. Если вирусный гепатит будет исключен и на УЗИ будут признаки жирового гепатоза, то несмотря на повышение АЛТ статины назначать можно, они будут даже благотворными для печени. 8. Отклонения по тестостероновым параметрам, не связаны с патологией его выработки, причина этого сдвига на уровне печени. В сухом остатке, сыну Вашему необходимы: 1. Консультация толкового терапевта. 2. Осмотр вдумчивого эндокринолога. 3. Беседа с грамотным кардиологом. Всенепременно воспользуйтесь советом уважаемого Александра Александровича! Время создания: 26 Ноября 2014 20:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Наибольшие изменения, требующие вмешательства, это нарушение липидного обмена. Состояние печени надо изучить обязательно из-за необходимости назначения статинов. На образ жизни надо повлиять самостоятельно, трезво оценив ситуацию.
Время создания: 27 Ноября 2014 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|