ИАПФ и почки

«Кардиология / Другое»

Вопрос №796793 :: (12.07.2014 09:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Дмитрий
Муж., 74 лет.
РФ Вышний Волочёк

У меня такая гипертония:АД поднимается ночью,если не принимать гипотензивные препараты,и если доза небольшая(например амлодипин 2,5мг).Есть почечная потология:левая почка сморщенная,в правой 2 кисты,небольшая почечная недостаточность-клиренс креатинина 61,49мл/мин.Есть информация,что при почечной недостаточности нужно принимать ингибиторы АПФ,каптоприл,например.Но в их инструкцииях по почкам сплошные ограничения.И ещё такое происходит у меня.Ноью АД повышается до 150-160,а в 9час начинает резко падать вплоть до гипотонии.Приходиться повышать с помощью кофецила,т.к сильнейшая слабость.Я пробовал совмещать амлодипин и лозап.Утром АД очень падает,даже до 85/60.Но мне важно поддерживать правую почку,чтобы не усугублять почечную недостаточность.Амлодипин хорошо помогает,даже 2,5 мг,если не нервничать.Но вот проблема почек.

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Не вполне понял смысл обращения. Нужно обратиться к врачу и скорректировать гипотензивную терапию. С учетом всех показаний/противопоказаний. То, что вы пытаетесь заниматься самодеятельностью - до добра не доведет.

Время создания: 12 Июля 2014 13:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Эльза Камилевна

врач-кардиолог

При хронической болезни почек (которая у Вас есть) показано применение ингибиторов АПФ (рамиприл, периндоприл и т.д., каптоприл в настоящее время для ЛЕЧЕНИЯ АГ не применяется). Нельзя только при двухстороннем стенозе почечных артерий. Сделайте УЗИ почек с допплером сосудов, и если этой патологии нет, то смело принимайте препараты данной группы. Гипотензивные препараты принимайте перед сном в адекватных дозах, чтобы не приходилась ночью принимать их дополнительно и потом утром пытаться "поднять" давление другими препаратами.

Время создания: 23 Июля 2014 23:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Дмитрий 19.10.2014 13:39

Уважаемая,Эльза Камильеавна,здравствуйте!Благодарю Вас за полезные рекомендации.У меня АД нормализовалось.Каптоприл я всё таки допринимаю,потом перейду на рамиприл.А вот амлодипин нужно с ним принимать или достаточно ингибитора АПФ.Прошу меня извинить,но у меня ещё вопрос по сердцу. Скажите, пожалуйста, может повлиять на состояние сердца длительный приём пентаксиффилина(6лет), тромбо асс(6лет), амлодипина(2года)? И о чём говорит эта ЭКГ: резкое отклонение электр. Оси влево, гипертрофия левого предсердия и обеих желудочков, нарушение реполяризации высоких боковых отделов на фоне остро-конечного зубца в переднем боковом отделе. Состояние: при ходьбе тяжелеют ноги(ватные как говорят), нехватает воздуха, пульс даже утром 78-80, постоянно слышу работу сердца, бывают перебои. Боли и одышки нет, воздуха нехватает в любом тёплом помещении(квартира, автобус, магазин.). Часто стал пользоваться валидолом. Он помогает. Спасибо Вам!

Эльза Камилевна 19.10.2014 23:36

Тромбо-АСС и амлодипин показаны для длительного применения при заболеваниях сердца и поэтому на сердце они отрицательно не влияют, хотя существуют другие побочные эффекты от их приёма. Пентоксифиллин противопоказан только в остром периоде ИМ. В остальных случаях, поскольку это препарат для курсового приёма, а не постоянного, отрицательного действия на сердце не должно быть. По поводу ЭКГ - надо смотреть саму плёнку, т.к. её описание может быть субъективным мнением врача. И если Вас беспокоят нарушения ритма, обратитесь с данными жалобами к лечащему врачу. Необходимо назначение дополнительной группы препаратов, а вот с амлодипином, возможно, придётся расстаться, т.к. может вызывать сердцебиение.

Полная версия страницы »»»