ИБС? Диагностика и лечение.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1022019 :: (20.07.2018 11:12) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Светлана
Жен., 24 лет.
Якутская область.
Здравствуйте. Началось где то в 15-16. Когда во время пробежек на физкультуре закололо внутри грудины, ровно посередине, остановилась, дыхание пришло в норму, вроде отпустило. Больше старалась не бегать. Далее уже в институте беспокоила одышка при подъеме на 3 этаж и выше, особого значения не придавала. Потом случился приступ в ночное время так, что сердце сжималось и выпрыгивало из груди. Был вызов смп. снимали экг. на пленке нарушение какой то реполяризации и синусовая тахикардия 135. дали анаприлин и уехали.
Год назад прямо перед защитой диплома на нервной почве опять заболело в груди с отдачей боли в нижний ряд зубов. Причем болели больше зубы. Бабушка брызнула мне изокетом, и вызвала смп. боль прошла но была очень сильная потливость и слабость. смп сняли экг на которой опять нарушение реполяризации и синусовая тахикардия 100. давление 90/65. уехали дав 5 таблеток глицина.
Обращалась к терапевту очно c вышеназванными симптомами, сделали платно холтер, там очень много экстрасистол вроде больше 5000 желудочковых. было назначено: небилет 2,5 и кардиомагнил на ночь. сказали через полгода показаться. Не пришла потому что жалоб особо не было лечение принимаю.
Позавчера при подъеме через сопку против сильного ветра накрыло опять. брызнула изокетом (ношу всегда с собой в сумочке) стало легче.
Сегодня была у врача сказали делать планово за деньги экг, холтер и эхо кг. И к лечению добавили предуктал. Диагноз ставят Ибс с вопросом.
Вопрос к консультантом следующий, какие обследования и каких специалистов нужно пройти с этим? Можно за деньги. Наш терапевт в серьез меня не воспринимает, а кардиолога у нас нету.
Адекватно ли назначенное обследование и лечение?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В правильность диагноза не верю. ПРЕДУКТАЛ не нужен. Думаю, что ИЗОКЕТ тоже не нужен. При отсутствии кардиолога нужен просто умный терапевт. Мне кажется, что ваш терапевт соответствует этому критерию.
Время создания: 20 Июля 2018 16:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброй ночи, Светлана!

Вы знаете, когда в отношении девушки звучит ИБС, я улыбаюсь. Но не в Вашем случае. С учетом наследственного фактора и специфики жалоб явно необходимы, кроме названных тестов и общих анализов:

1. Тредмил-тест или стресс-эхо.
2. Липидный спектр.

Потом может обсуждаться коронарография, возможно, КТ-коронарография.

Предуктал разумеется погоды не делает.

З.Ы.: Я как оптимист в ИБС у Вас не верю! По крайней мере, атеросклеротическую. Но надо исключать, прежде всего, врожденные сосудистые особенности.
Время создания: 20 Июля 2018 17:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Согласен с Александром Юрьевичем.
Стресс-тест на чистом фоне (без лекарств).
Липидный спектр.
Далее по результатам.
Время создания: 20 Июля 2018 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Результаты липидограммы покажите.
Время создания: 02 Января 2021 11:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Светлана 20.07.2018 15:48
О себе рост 175 вес 58 имт 19 , ад среднее 110/75, чсс 75 (на фоне приема препаратов)
Наследственность по ссз отягощена. от инфаркта умер отец в 35, дед перенес два инфаркта в 44 года.