Идиопатическое нарушение ритма:пароксизмальная желудочковая экстрасистолия по типу бигемении

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №653315 :: (06.01.2013 11:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Ксения
Жен., 23 лет.
Россия Томск
Здравствуйте! помогите,пожалуйста. 23 года,2 дня беспокоит сердце,2 дня езжу по скорой. диагноз:идиопатическое нарушение ритма: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия по типу бигемии,поставлен 05,01,13 обследование ОАК для ПП: гемоглобин 127; Эритроциты 4,2; Лейкоциты 9,0! ЭКГ ритм:синусовый ЭОС:не отклонена; ЧСС: 88 желудочковая экстрасистолия по типу бигемии,в динамике после лечения сохраняются единичные желудочковые экстрасистолы. Оказанная помощь:KCI 4%-10ml+natrii chloridi 0,9%-200,0в\в кап; Sol,Cordoroni 300 mg+Natrii chloridi 0.9%-200.0 в\в кап. Рекомендовано: обратиться в поликлинику 05,01,2013; наблюдение терапевта по месту жительства; консультация-аритмолога, суточное мониторирование ЭКГ(холтер), кордарон 200мг 1 таб 2 р\д-5 дней,затем по 1 таб 1 р\д, панангин 1 таб 3 р\д-14 дней! сразу приобрела лекарства,поехала домой,легла спать встала в 17-00,на почти голодный желудок выпила панангин,так как было отсутствие аппетита,помутнение в глазах,после панангина стало тошнить,опять началась аритмия,дотерпела до вечера,без изменений и опять вызвала скорую! Обследование ОАК на ПП: гемоглобин 135; Эритрорциты 4,38; лейкоциты 8,2! ЭКГ Ритм: синусовый;ЭОС: отклонена влево; ЧСС:78 частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. Оказанная помощь:KCI 4%-10ml+Sol.Magnesii sulfatis 25%-10,0+Sol.Glucosi 5%-250.0 в\в кап; Sol.Cordoroni 300 mg+Sol. Glucosi 5%-250,0 в\в кап! состояние улучшилось, на ЭКГ-синусовый ритм,с чсс 66 в мин,экстрасистолы не зарегестрированы! и правда сердце полностью успокоилось,но меня начало сильно тошнить,я сказала об этом врачам,на что они лишь развели руками,при просьбе назначить другое лекарство,сказали,что подобного нет и в тошноте и отсутствии аппетита,а также в потемнении в глазах нет ничего страшного и это норма,добралась до дома опять началась аритмия,выпила зелёный чай, уснулда еле как в 6 утра,проснулась в 11,чувствовала себя более ли менее,еле как запихала в себя полтарелки супа,меня опять затошнило,выпила панангин,уже на более сытый желудок,,меня затошнило,несколько раз вырвало,такое ощущение,что в желудке жжёт, до кордорона дело не дошло,так как боюсь теперь его пить! объясните,пожалуйста,что со мной? нормально ли это и вообще опасен ли диагноз,к терапевту смогу попасть не ранее 9 числа,если прикратить приём лекарств,не сделаю ли хуже? что мне делать? помогите,пожалуйста(буквальнонеделю назад закончила лечение оофорита левого яичника,принимала препараты дазолик 1 таб 2р/д,клион-д,свечи диклофенак,цитрин,после курса лечекния ещё пару раз поставила свечи с ихтиолом,возможно ли это нарушение,следствием такого лечения? и отчего вообще это возникает,спасибо!!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С предыдущим лечением бигеминия вряд ли связана. Необходимость применения кордарона при желудочковой экстрасистолии весьма сомнительна. Применение панангина вообще не нужно. Можно экстрасистолию ничем не лечить. Она легко проходит сама. И ничего опасного в ней нет.
Время создания: 06 Января 2013 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Состояние, скорее всего связано с изменениями в желудочно-кишечном тракте, вызванными предыдущим лечением. Экстрасистолия вообще не нуждается в медикаментозном лечении. После праздника обратиться надо к гастроэнтерологу.
Время создания: 06 Января 2013 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 20 Января 2013 18:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 08 Декабря 2020 19:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ксения 06.01.2013 21:14
дополнение,в октябре мне ставили ВСД,остеохондроз шейного отдела 1 степени.2 месяца пила ноотропы,успокаительные,мезапам прописывали,но я не стала его применять. а потом и вообще отказалась от всякого рода лекарств,решила справляться сама!Потом к новогодним праздникам пока бегала по магазинам и т.д. и не заметила того,что симптомов всд и нет как бы. а теперь вот это,и ещё как только поставили диагноз всд отказалась полностью от спиртного,впринципе никогда не злоупотребляла,а позже бросила курить,не курю 2 месяца может на этом фоне возникло? огромное спасибо,вы меня успокоили!!!)
   
Ксения 07.02.2013 10:18
Здравствуйте,Эдуард Романович! подскажите,пожалуйста,после того как я вам написала экстрасистол больше не было,а вчера опять весь день было тяжело дышать и какой-то ком в горле,послушала сердце и испугалось,2-3 удара нормально,один,как 4,я даже не знаю ,ка толком объяснить( сбегала к врачу,сделала ЭКГ,всё в норме,однократо была синусовая аритммия,врач сказала пить успокоительное,но оно не помогает! еле как уснула,сегодня встала,через час опять началось,выпила валосердин,афобазол толка нет! это действительно не опасно? я понимаю,что это отневроза.... но всё-таки?
   
Ксения 07.02.2013 10:21
болей в сердце нет!