Иерсиниоз

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №1025814 :: (01.09.2018 13:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 10
Элина
Жен., 45 лет.
Великий Новгород
Здравствуйте, Павел Андреевич! 17 марта я съела кедровые орешки, купленные очищенными. На следующий день у меня поднялась температура до 38,3, появилась боль (выкручивание) в костях и суставах конечностей, жжение кожи рук. Еще через день появилась мелкопятнистая сыпь на теле, пропала примерно через сутки. В тот же день появилось ощущение, что вся еда стала горькой. Эти ощущения пропали через несколько дней. Еще через день при пробуждении я ощутила сильнейшее головокружение, комната практически вращалась перед глазами, появилась тошнота, белый налет на языке. Сильные головокружения длились несколько дней, потом они стали немного слабее и превратились в покруживание головы, и с тех пор головокружение и выкручивание костей продолжаются до сегодняшнего дня. За это время я несколько раз лежала в больницах, где мне последовательно находили гастродуоденит (сохраняется до сих пор), ИБС (прошла через примерно полтора месяца), цитомегаловирус со значением 116,4, я потеряла 10 кг при первоначальном весе 73 кг. В конце июля инфекционист городской поликлиники сделала мне анализы на несколько инфекционных заболеваний, включая псевдотуберкулез, гепатиты, ВИЧ и многое другое, и анализ на иерсиниоз показал титр 1:400. Меня госпитализировали в областную инфекционную больницу, где я прошла курс ципрофлоксацина в таблетках и курс цефтриаксона внутривенно.
После курса ципрофлоксацина анализ на иерсиниоз был отрицательным, тем не менее головокружения и ощущения в костях и налет на языке, а также симптомы гастродуоденита остались такими же и сохраняются по сей день. Из инфекционной больницы меня выписали с подозрением на арахноидит. При этом Данные МРТ и энцефалограммы исключили наличие каких либо проблем в головном мозге. Невролог считает, что это инфекционная вестибулопатия, и необходимо ждать, пока последствия инфекции пройдут сами собой.
Павел Андреевич, я хотела бы понять, не может ли быть еще каких- нибудь проблем, помимо иерсиониза, из - за которых данные симптомы сохраняются, или это последствия того, что иерсиниоз долгое время оставался не диагностированным?
С уважением, Элина
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Думаю йерсиниоз излечен, а остальные проблемы являются следствием обострения имеющихся хронических малоактивных патологий. Сдайте полный клинический анализ крови, АЛТ, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС. 
Время создания: 01 Сентября 2018 18:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
Врядли титры антител ушли. если был иерсинеоз (а клиника написанная в письме укладывается в него) то возможны рецидивы. однозначно нужно обследование и желательно в стационаре
Время создания: 07 Сентября 2018 08:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите обследование.
Время создания: 09 Сентября 2018 15:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Элина 01.09.2018 19:16
Указанные Вами анализы сдавались неоднократно, никаких патологий и значений, превышающих норму, обнаружено не было. И ранее никаких жалоб и хронических заболеваний не было.
   
Значит с инфекционной патологией состояние не связано.
   
(Гость) Элина 02.09.2018 11:15
Дело в том,что все описанные мною симптомы появились в один день вместе с инфекцией и, несмотря на лечение, сохраняются по сей день уже 6 месяц. Как бы Вы это объяснили?
   
(Гость) Элина 02.09.2018 11:20
Павел Андреевич, скажите, пожалуйста, какие именно отклонения в анализах говорят о наличии в организме инфекции?
   
Изменения формулы клинической крови, жалобы,данные осмотра.
   
Как недиагносьированное сопутствующее не инфекционное заболевание, которое обострилось на фоне инфекции, уже давно пролеченной.
   
(Гость) Элина 11.09.2018 17:11
Павел Андреевич, после пройденного лечения Ципрофлоксацином, а затем Цефтриаксоном при выписке анализ на иерсиниоз был отрицательным. Сейчас пересдала анализ, спустя 3 недели титр 1:800. Как можно это объяснить? Требуется ли здесь лечение и какое, на Ваш взгляд?
   
Здравствуйте! Как адекватная реакция иммунитета на прошедшее заболевание. По крови в ранние сроки излечение йерсиниоза не контролируют.
   
(Гость) Элина 23.09.2018 10:04
Здравствуйте, доктор! Симптомы последствий инфекции у меня сохраняются, особенно беспокоит головокружение. Поэтому со времени нашего последнего диалога я сделала несколько анализов: ПЦР на йерсиниоз - отрицательно, несколько инфекций - бруцеллез, лептоспироз, туляремия, сальмонеллез, anti-Yersinia entercolitica IgG - все отрицательно. Кроме этого, в нашей городской больнице я еще раз сделала анализ РТГА на йерсиниоз, результат - три креста с титром 1600.Таким образом, титр нарастает. В это же время я сдала анализ РНГА в лаборатории СЭС, который показал полностью отрицательный результат. Таким образом, только одна лаборатория показывает титры на йерсиниоз, причем в нарастании. Возможно ли, что это ложноположительный титр, и есть какая либо еще инфекция со схожими симптомами, которая дает осложнение в виде головокружения, которое у меня не проходит уже полгода? Неврологи на основе всех проведенных обследований исключают какие либо органические нарушения, и ставят постинфекционную вестибулопатию. Если Вы посчитаете, что нам необходим личный прием, то мы готовы приехать к Вам в клинику.
   
Ложноположительные результаты возможны, думаю с инфекцией в настоящее время проблемы не связаны.