Инфаркт и блокада ножек пучка гиса

Уважаемый Александр Юрьевич,вы давали свои консультации на сайте cosmed, но я решила обратиться к вам лично. Это по поводу моего мужу. Из истории болезни - 38 лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Я на сайте задавала вопрос по поводу его последнего эхо. Ваш ответ «Нормальная толщина аорты до 4,0 см. Представленные Вами вариации размеров различаются в рамках погрешностей методики и являются нормой! При оценке аорты давайте еще учитывать комплекцию пациента. Для крупной комплекции размер 4,0 см ТОЧНО НОРМА! Итак, об аневризме аорты речи быть не может, а на ЭХО определяются рубцовые постинфарктные изменения не нарушающие функцию сердца в целом! Отрицательной динамики нет. Все отличия в рамках погрешностей.»

Потом я задавала вопрос по поводу блокад ножек гиса и выкладывала экг. Опять же благодарю за ваш оперативный и четкий ответ «1. Основной критерий блокады передней ветви левой ножки – резкое отклонение электрической оси сердца влево, оно есть на данной ЭКГ, и оно есть в описании ЭКГ.

2. Признаки нарушения проведения по правой ножки тоже есть.

3. Данные нарушения проведения не имеют самостоятельного значения, не определяют прогноз и тактику лечения.

4. Собственно при инфаркте по определению должны произойти некоторые нарушения проводимости, ибо через зону в которой произошел инфаркт импульс не идет...

5. Кроме того, сам инфаркт искажает ЭКГ-картину таким образом, что может симулировать картину некоторых блокад при их отсутствии, в том числе заявленных выше. Тем не менее, признаки данных блокад есть. Но повода фиксировать на них внимание нет. Нет разницы ось отклонилась влево от нарушения проведения по той »передней ветке« и от искажения ЭКГ инфарктом без данной блокады. »

Но сегодня мой муж был у врача. И она сказала, что его блокада (ПБПНПГ и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса может перасти в полную поперечную блокаду, а может и не перерасти. Я со своим неврозом опять кинулась читать в инете и к своему страху обнаружила следующее – «Смертность при переднесентальном инфаркте, сочетанном с блокадой правой ножки пучка Гиса, особенно если имеется двухпучковая блокада, велика. В острой фазе смерть наступает в результате сердечной недостаточности, а затем вероятность смертельного исхода увеличивается вследствие желудочковой фибрилляции больше, чем вследствие АВ блокады. Профилактическое применение кардиостимулятора рекомендуется при двухпучковой блокаде, особенно если имеет место длинный интервал R—R и двухпучковая блокада возникла в первые часы инфаркта..» и еще кучу подобных статей, где говорится, что блокады сердца, особенно сочетание блокад плюс инфарктом – прогноз крайне плохой. Мне очень страшно. После инфаркта у него такие осложнения (аневризма, блокады). Можно ли надеяться с такой картиной на длительную жизнь? Хотя вы писали, что результаты эхо в его случе неплохие, чувствует он тоже себя хорошо. Были ли в вашей практике случае, когда люди с такими диагнозами долго жили? Заранее спасибо за ответ.