инфекционный мононуклеоз

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №749109 :: (11.12.2013 10:51) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
ольга
Жен., 33 лет.
россия
Добрый день, очень прошу Вас помочь с расшифровкой анализа, к доктору в конце недели , а мои нервы на пределе.В лаборатории когда получала анализ, девушка сказала обратите внимание на белую кровь-там у вас большие проблемы.Из за этих слов я места не нахожу.Начну по порядку, ребенку 4 года, 2.12 вечером поднялась температура 39, ребенок порылся сыпью, ссыпь отдельными участками, такое ощущение было что как после ожога крапивой, ребенок чесался.Самое странное что сыпь минут чрез пять с одно места пропадала и возникала в другом месте и так весь вечер.Скорая, которую вызвала, сказали крапивница.К утро никакой сыпи не было, но температура держалась в пределах 38 и падала не надолго, и так 5 дней.Насморка не было, но нос был залржен и ребенку это доставляло дискомфорт, особенно во сне, спал с открытым ртом. Участковый педиатр увидел еще и красное горло(но не ангина).Поставил под вопросом инфекционный мононуклеоз и послал на кровь. Да, на 5 день у ребенка полились сопли и слезились глаза, на седьмой день он уже был здоров.сейчас жалоб нет.Лечились цефалексин, хемомицин, амосин. Печень и селезенка не увеличены.Пишу результат анализа:
WBC 5.1 *10^3/ uL
LY 61.8 2H%
MO 11.7 2H %
CR 26.5 L %
LY# 3.2 2 *10^3uL
MO# 0.6 2 * 10^3uL
CR# 1.4 *10^3uL
RBC 4.63 *10^6uL
HgB 115 g/L
Hct 39.0 %
MCV 84.2 fL
MCH 24.9 L pg
MCHC 296. L g/L
RDW 11.7 %
PIt 314 *10^3/uL
MPV 6.9 L fL
Далее написано от руки, сокращенно, разобрать трудно некоторое:
Эоз-6
п/яд-4
с/яд-12
мнц-4
лмц-60
широкопл-14
СОЭ-24 мм/ч

Я Вас очень прошу, скажите что видно по нашему анализу?Был ли мононуклеоз или это что то другое?И что делать с белой кровью, действительно ли там все так серьезно?благодарю Вас
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Непонятно чем пугает вас мононуклеоз, из - за которого столько волнений. Ведь это обычная самопроходящая простуда. Анализ крови ей (простуде) полностью соответствует. Аллергическая склонность также имеется. А вот показаний для антибиотикотерапии не усматривается, тем более нужно было исхитриться сменить за неделю ТРИ!!!! антибиотика.
Время создания: 11 Декабря 2013 15:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Может быть это действительно инфекционный мононуклеоз. Сдайте кровь на ИФА к капсидному антигену вируса Эпштейн -Барр. И диагноз будет или подтвержден или отвергнут
Время создания: 11 Декабря 2013 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена Геннадьевна, добрый день.
Наверное я отстал в своей провинции от новых гайдов. Посему позволю усомниться в необходимости определения ИФА к капсидному антигену ЭБ вируса, по двум причинам

1. Любой результат не повлияет на тактику ведения больного, поскольку" в острый период проводится симптоматическое лечение. Рекомендовано: прием достаточного количества жидкости и ограничение двигательной активности, при болях в горле – частое теплое питье, при лихорадке – прием жаропонижающих.
Использование - виферона, циклоферона, гропринозина, протефлазида и других «противовирусных» средств не имеет доказательной эффективности при мононуклеозе.
В клинических исследованиях было доказано, что использование ацикловира уменьшало выделение вируса со слюной, но НЕ приводило к снижению клинических проявлений или более скорому выздоровлению, следовательно, нецелесообразно в применении."

2. Инфекционный мононуклеоз далеко не всегда вызывается ЭБ_вирусом.

ttp://emedicine.medscape.com/article/222040-overview
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm
http://www.uptodate.com/home
http://www.aafp.org/afp/2004/1001/p1289.html
http://www.aafp.org/afp/2004/1001/p1279.html

С уважением.