Наталья
Жен., 35 лет. Россия Москва |
Здравствуйте, Андрей Владимирович! ) Снимок от 25.07.12 http://s58.radikal.ru/i159/1207/78/7042ecc2355d.jpg 2)Снимки от 16.11.11 и 29.02.12 http://s015.radikal.ru/i331/1207/69/15d68b5ac1d9.jpg 3) Снимок от 28.04.2012 http://s41.radikal.ru/i092/1207/02/855bbca557ff.jpg 4) Томография ППН (1 часть) http://s019.radikal.ru/i604/1207/da/fae76e2c2bce.jpg 5) Томография ППН (2 часть) http://s019.radikal.ru/i626/1207/c8/aba4e6144c5b.jpg Жалобы на слизисто-гнойные выделения из носа ( в основном из левой пазухи) с начала 2010 года. Снимок июля 2010 года никаких отклонений не показал. Мазок из носа и из горла на микрофлору и чувствительность к антибиотикам - роста этиол.знач.бактерий нет. Поэтому лечение не назначено. Осень 2011 года: Головная боль, нос не дышит, усиленные гнойные выделения из носа. 16.11.2011 года сделала снимок. Диагноз: обострение хронического левостороннего верхнечелюстного синусита. Назначено лечение: 1) полидекса в нос 3 раза 2) солевые промывания носа 3) насобек 2 раза в день 4) “Кукушка” с ромашкой и диоксидином При отсутствии улучшения: 1) Клеримед 0,5 7 дней 2) Флуимуцил 600 мг 1т -10 дней 3) Назарел 2 впр 2 раза в сутки 1 мес. Затем –эуфорбиум композитум 3 раза в день 3 недели. Общий анализ крови и мочи – в норме. Несмотря на лечение, сохраняется стекание слизи зеленого цвета по глотке. Возникает подозрение на одонтогенную природу гайморита. Удалила 2.4 зуб. Поскольку остаются жалобы на стекание зеленой слизи по глотке и периодическую головную боль, то лечу хронический гайморит в стадии ремиссии. 1) Циннабсин по 2 табл. 3 раза в день- 10 дней 2) Умколор-10 дней 3) Назоненкс -1 мес. 4) Зверобой (по 0,5 стакана 3 раза в день) Улучшений нет. Назначено: 1) Клацид 0,5 2 раза в день. 2) Назонекс 3) Зверобой. 4) По прошествии 14 дней сдала посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. роста этиол.знач.бактерий нет 25.04 2012 – очередное обострение на фоне вирусной инфекции. Снимок от 28.042012 года показал затемнение левой пазухи. Назначено лечение. 1) Цефтриаксон в/м 1.0 2 раза в день 14 дней 2) Кларитин- 1 таблетка 1 раз в день 3) Синупрет 2 таблетки 3 раза 2 недели 4) Местное лечение: А) ксилен в нос 3 раза в день Б) промыть нос фурацилином 4-6 раз в день В) диоксидин в нос 3 раза в день Г) Левомеколь в нос з раза На фоне лечения улучшение незначительное. 6.06.2012 –очередное обострение на фоне ОРВИ. До сих пор сохраняются жалобы на стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке. Заложенность носа. “Гнусавость “ голоса. Иногда болит голова. 19.06.2012 делала КТ ППН. Вопросы: 1) Можно ли избежать радикального метода - операции Колдуэлла – Люка и сделать микрогайморотомию? Если нет, то почему? 2) Как убрать отек правой верхнечелюстной пазухи? Из-за чего он? Справа зубы не болят. 3) Слева в мягких тканях у альвеолярного отростка на уровне корней удаленного 2.4 зуба инородное тело. Его можно будет удалить при операции или идти к стоматологу? Или вообще не трогать? 4) По утрам кашляю. Откашливается мокрота зеленого цвета. Врачи говорят, что в легких все чисто. Это стекает из носа? 5) В левой пазухе и ячейках решетчатого лабиринта гной? 6) Нужно ли исправлять искривленную носовую перегородку? 7) Играет ли время года роль для операции? 8) Сколько мне встанет у Вас стоимость лечения? 9) Как Вы относитесь к дыхательной гимнастике Стрельниковой? 10) Есть ли полипозно измененная слизистая? 11) Почему посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ничего не показывал? |
ЛОР-врач
1) Нет, потому что надо очистить пазуху от полипов, а не только удалить инородное тело.
2) Надо проводить две операции вместе (септопластику - по поводу искривления перегородки носа и гайморотомию.). Идет блок соустья правой верхнечелюстной пазухи из-за искривления перегородки носа. 3) Надо еще ортопантомограмму сделать и тогда оценить всю картину зубов ыв этой области. 4) Да. 5) Результат воспаления в левой верхнечелюстной пазухе. 6) Ответил. 7)Нет 8) Все лечение около 50 000 руб., включающее операцию, эндо-трахеальный наркоз, нахождение в 2-3 местной палате около 5-7 суток (есть душ, умывальник, туалет, холодильник, телевизор в палате). Но госпитализация проходит с анализами (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, мочевина, глюкоза, креатинин, билирубин; ВИЧ, гепатиты, сифилис, коагулограмма, ЭКГ, группа крови, резус фактор, рентген легких). До предполагаемого периода госпитализации сдаете анализы (срок годности, которых в основном 2 недели). Мы смотрим результаты и назначаем день операции. 9) Знаю о ней, но это Вам не поможет 10) Есть 11) В носу и в горле миллион микробов. Высеяться должно было все-равно должно было что-то. Может так брали. Может питательные среды для выращивания просроченные. Может технология нарушена и т.д. Тел. 8-917-572-8719. Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото. Смотрите http://www.lorsav.ru/sinusit/ и про вазомоторный ринит. Если что, на работу после отпуска выйду 9 июля. Время создания: 05 Июля 2012 13:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|