Инсулинорезистентность при СПКЯ

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №546928 :: (31.01.2012 20:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Анна
Жен., 28 лет.
Россия Ярославль
Здравствуйте! Мне 28 лет. Первые Менструации - с 14 лет. Сразу нерегулярные, мажущие, скудные. Цикл короткий. Диагноз СПКЯ поставлен в 19 лет на основе УЗИ (увеличенные яичники, множество мелких фолликулов по периферии, отсутствие доминантного), ановуляция. Гормоны: ЛГ 15,6 мМЕ/мл (фолл.фаза 2,28 - 9,41); эстрадиол 124,8 пг/мл (фолл.фаза 30-120); тестостерон общий 1,33 (до 1,0). Остальныг в норме. Недавно узнала о том, что причиной СПКЯ может быть нарушение инсулинорезистентности и толлерантности к глюкозе. Сдала в лаборатории кровь и получила такой результат:
Глюкоза,ммоль/л: натощак 4,5; через 1 час 4,2; через 2 часа: 5,1
Инсулин,МЕ/мл: натощак 10,32; через 1 час 41,43; через 2 часа 28,97
В одной из статей прочитала следующее: «Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой). Но на практике инсулин определяется редко. » (Нормы ВОЗ, 1991) На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4,5 = IR) Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг! (ммоль разделить на 0,0555)«
Я посчитала соотношение. До нагрузки: 7,8 ; а вот после нагрузки: 3,1 (получается меньше 6)

Вопрос: есть ли у меня инсулинорезистентность?
почему глюкоза после нагрузки упала ниже тощакового значения?
показан ли мне метформин?

Спасибо!
Стадникова Юлия Петровна. врач-эндокринолог
врач-эндокринолог
Сообщите свой рост и вес. При наличии избыточного веса и СПКЯ- да, можно назначить метформин.
Время создания: 01 Февраля 2012 16:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Анна 02.02.2012 00:14
рост 173, вес 58-59 кг. Избыточного веса не было никогда, скорее недостаток массы тела.
   
В вашем случае инсулинорезистентность под вопросом. Определите уровень С-пептида и при нормальных показателях можно считать, что нарушения углеводного обмена у вас нет. Лечение у гинеколога. При повышенных цифрах С-пептида, добавьте метформин 500 мг в сутки вечером.
   
Анна 02.02.2012 19:19
C-пептид сдавала давно,был в норме. Скажите,а почему уровень глюкозы упал после нагрузки? О чем это может говорить? и можно ли принимать метформин при отсутствии ярко выраженной инсулинорезистентности?
   
Показатель инсулина в крови величина менее постоянная, чем С-пептид. Он реагирует на изменения концентрации других гормонов. Грубо говоря, человек может понервничать, посмеяться, испугаться и т.д., уровень гормонов при этом поменяется. У вас все в норме. Применение метформина при СПКЯ считаю обоснованным при повышенном весе.
   
Анна 03.02.2012 00:08
спасибо большое.
А ввиду «плоской» сахарной кривой его не применяют? Это же тоже нарушение, как я понимаю?
   
Иногда применяют, но при очной консультации
   
Анна 03.02.2012 16:41
спасибо 0