Инсульт

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №174503 :: (04.10.2009 20:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 33 лет.
Кострома
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста последствия этого дигноза и если можно, то лечится это или нет. Спасибо.
У девушки 33 лет и был поставлен диагноз: гипертоническая энцефалопатия на фоне злокачественной артериальной гипертензии в виде цефалгического синдрома и левосторонней пирамидной недостаточности.
Перед этим дигнозом:
1999 год (24 года): обследование Электроэнцефалограф :
протокол фоновая запись в покое: над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм, нерегулярный дистантно –синхронизированный , с неправильным зональным распределением. Амплитуда:до 120 МКВ слева(до 135 МКВ справа) Максимальная, 53 МКВ слева (68 МКВ справа)средняя. Доминирующая частота:10 и 9 ГЦ . Альфа ритм доминирует в затылочных (О1 А1,О2 А2) отведениях. КМПА:по амплитуде 22 %.Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм с частотой 14-20 ГЦ амплитудой до 25 МКВ слева(34 МКВ справа).Над обоими полушариями высокочастотный бета-ритм частотой 20-40 ГЦ амплитудой до 28 МКВ слева (32 МКВ справа) .бета-ритм доминирует в затылочных (О1 А1, О2 А2 отведениях) .В теменном-РЗА1, затылочном-О1 А1 отведениях левого полушария автоматическизафиксированы единичные спайки амплитудой до 120 МКВ .В затылочном – О2 А2 отведений правого полушария автоматическизафиксированы единичные спайки амплитудой 174 МКВ.
Гипервентиляция: средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 6 %.Индекс альфа-ритма в среднем Доминирующая частота – 10,4 ГЦ слева (10.4 ГЦ справа).Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 3 % .Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 105. В теменном РЗА1 ,в затылочном О1А1 отведениях левого полушария автоматическизафиксированы единичные спайки амплитудой до 156 МКВ. в затылочном О2А2 отведении правого полушария автоматическизафиксированы единичные спайки амплитудой до 134 МКВ.
ПСС повышено везде признаки затруднения венозного оттока во всех бассейнах.
Заключение:признаки ирритации гипоталамических структур. Зафиксирована эпилептиформная активность.

В 27 лет. Диагноз: церебральный арохноидит с гипертензионным синдромом и синкопальными состояниями.
Окулист:краевой отек дисков ЗН обоих глаз.
21.10.08 по 12.11.08 малый ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии на фоне гипертонической болезни 3ст.ст.3 риск 4 в виде левостороннего гемипареза. При поступлении зрачки равные, легкая сглаженность левой н-губной складки, парез левой руки до 4, 5 баллов , гипостезия на левой щеке и левой руке.Сомнительные менингеальные знаки.
Обследование ЭКГ - ритм синусовый , ЧСС -100/ мин, гипертрофия ЛЖ,
Терапевт – гипоталямический синдром, ожирение 4 ст, симптоматитческая гипертония. Окулист – (глазное дно):ангиопатия сетчатки.
УЗ триплексное исследовагие экстра-и интракарниальных артерий:ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ПА
УЗДГ сосудов почек:ускорение кровотока по правой почечной артерии, эквивалентное гемодинамическизначимому стенозу.
МРТ: головного мозга - заключение: в белом веществе теменных долей с обеих сторон субкоритикально определяется до 3-х микроочагов дисцспкуляторно-дистрофической демиелинизации , неправильной округлой формы, без четких контуров и признаков перифокальной реакции, повышенного сигнала по Т2 ВИ и tirm, размерами по 0,4 см.
субарахноидальное пространство неравномерно расширены по конвекстикальной поверхности мохга, приимущественно в области теменных и лобных долей.Признаки незначителной наружной годроцефалии.
24.11.08 повторный ишемический инсульт (все тоже самое), только при поступлении парез левой руки до 3 баллов, в ноге до 4. АД 300/ 140
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Для девушки в 33 года такие симптомы очень странны. Скорее всего, речь идет о какой-то наследственной патологии обмена веществ или о сосудистом заболевании головного мозга. Вам нужно обследование в профильном крупном центре, могу порекомендовать институт неврологии РАМН в Москве. Без детального обследования в высокотехнологичном учреждении понять что происходит по представленным заключениям невозможно. Такая ситуация не подходит для интернет консультации.
Сайт института
http://www.neurology.ru/
Время создания: 04 Октября 2009 20:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Артур. Консультант-невролог
Консультант-невролог
Судя по описанию неврологические осложнения - это последствия более сложных соматических проблем. Мне тоже кажется что необходимо обследование в стационаре.
Время создания: 05 Октября 2009 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала