инсульт

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №181015 :: (20.10.2009 21:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Фаина
Жен., 70 лет.
Казахстан Караганда
Здравствуйте.Моей маме 70 лет.5 сентября этого года случился инсульт,после эмоц. и физич перенапряжения.3дня в реанимации и 20 дней лечение в невролог. отделении.Диагноз- гемморагический инсульт.осложненный гн.менингитом.Левосторонний гемипарез.Дисфагия.Дизартрия.Мочеиспускание затруднено.Прошло с момента заболевания 1,5 месяца.В настоящее время вновь проходит лечение в неврол.отд гордской больницы,т,к,ухудшилась речь и усилилось головокружение.Решили ее дообследовать.В настоящее время следующее: двоится в глазах,закрываем прав.глаз раздвоения предметов исчезает.Сильное головокружение в положении сидя и стоя.Перекос лица влево.речь невнятная понять можно,глаза в стороны не может отводить.смотрит только прямо.на 6 день с момента второго поступления в больницу в результате лечения появились движения гл.яблока лев. глаза вверх-вниз при проьбе.Явления нистагма в лев глазу при этом тоже есть.Правая носог. складка сглажен.Во время питья вода проливается через прав.угол рта.При улыбке лев. угол рта тянет в сторону лев уха.Движения в левой руке сохранены но удержать предметы в ней не может.Сила в левой руке несколко снижена.Это чувствуется,когда мама сжимает поочередно то лев то пр рукой мою кисть.Мелкие движения лев рукой выполняет с трудом.В основном всегда пользуется пр здоров рукой.Движения в ногах-прав.нормально.Левой ногой сгибает разгибает,но стопой левой по ножному массажеру не четкие.Подымаем под руки.Сама встать не может.На ногах стоит не устойчиво.ноги подкашиваются.Без посторонней помощи хоьба не возможна.В динамике в процессе лечения общее савочувствие улучшилось со слов больной.Более уверенно сидит на кровати.Самостоятельно может есть,но бывает через пр угол рта пища жидкая выливается.сила в мышцах в руках стала лучше.Эмоц тонус тоже лучше.чем в перв недели заболевания.Но очень беспокоит головокружение при перемене положения и стоя.Сделали томограмму мозга в аксиальной и корональной проекциях, веблом веществе лобных и теменных долей, в мосту, в таламусах, в базальных ядрах, а также перивентиркулярно определяются участки измененного МР-сигнала, с четким неровным контуром, без признаков перифокального оттека. Срединные структуры мозга не смещены, боковые желудочки расщирены засчет задних рогов. Третий и четвертый желудочки не расширены. Субарахноидальные пространства расширены по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей, а также в области сильвеевых щелей. Параселлярная область без особенностей, гипофиз не увеличен. Дополнительных образований в области моста мозжечков моста не выявлено. Структуры задней черепной ямки расположенгы обычно. Крайний вертеьральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, дополнительных образованиц в области глазниц не выявлено. Пневмотизация придаточных пазух носа сохранена. Заключение: МП-признаки энцефалопатим смешанного генеза (лакунарный инфаркт?). Лечащий врач после прочтения данных томограммы сказала.что явления головокружения так и останутся.проводимое лечение в настоящее время как поддержка оставшимся здоровым участкам мозга.И в заключении -ваша мама глубокий инвалид.Вопрос-возможно ли при такой симптоматике заболевания хотя бы уменьшить головокружение.Какие медикаменты можно назначить? Заранее благодарю всех кто откликнется.
Артур. Консультант-невролог
Консультант-невролог
Можно попробовать прием бетасерка (16мг) по 1тХ3р\день. Но симптоматика действительно тяжелая и на сколько эффективен будет препарат сказать сложно.
Время создания: 20 Октября 2009 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала