Инсульт

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №208773 :: (27.12.2009 10:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Светлана Б.
Жен., 22 лет.
Россия г. Пенза
Здравствуйте. У моей бабушки вчера произошел внезапный инсульт!
1) жен, 72 года
2) в последнее время появились скачки в давлении
3)Вчера (26.12.09. в 16ч.) случился удар, она упала (на лбу гематома). Парализована правая часть тела, пропала речь. Вызвали скорую, приехали измерили давление (200), увезли в сельскую больницу, делала уколы и капельницы. Многократно рвало черными массами.
4) -Правая сторона тела парализована. Но получается немного шевелить пальцами правой ноги.
- Речь отсутствует.
- Осуществляет повороты головы.
- Слышит, понимает речь, узнает близких, улыбается.
- Дыхание без хрипов.
- Давление в норме.
- Глаза ясные, движение не нарушено (смотрит хорошо во все стороны и прямо).
- Рвоты нет.
- Общая слабость.
5) Лабораторные исследования не проводились. На завтра только назначили сдать мочу.
6) Лечение назначено...В первые часы оказанной помощи была сделана капельница с АктовигиноМ (2амп) и множество уколов..Названия не знаем. Лечение продолжают..но во внереанимационных условиях, так как там нет мест (со слов врачей). МРТ не проводилось. Кормление через зонд не осуществлялось.
7) Вопросы:
- какие у нас шансы (чего ждать)?
- как кормить? и когда начинать (она еще ничего не ела со вчерашнего дня)?
- можно ли проводить ей самостоятельные растирания и массажи парализованных конечностей?
- чем еще мы можем ей помочь (совет от Вас)?
Спасибо большое заранее. Жду ответа.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Для начала нужно выполнить КТ головного мозга в срочном порядке, чтобы определиться с характером инсульта (геморрагический или ишемический). Исходя из этого уже проводить лечение. При большом геморрагическом инсульте (кровоизлияние) может потребоваться хирургическое лечение. Массаж парализованных конечностей не только можно, но и нужно проводить. Это улучшит восстановление и будет препятствовать образованию тромбов в них. Если сейчас состояние стабильное (судя по вашему описанию), то в реанимациии нет большой необходимости.
Время создания: 27 Декабря 2009 10:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Светлана Б. 27.12.2009 11:59
Спасибо Вам большое, уважаемый Андрей Ростиславович за столь быстрый ответ! Массаж конечностей будем делать. А вот с КТ в сельской больнице могут быть проблемы..Врачи там толком ничего не говорят..Даже слово инсульт не произносили. А мне знакомый врач (с моих слов) сказал, что это кровоизлияние в мозг, т.е. не ишемический инсульт. И совсем не обнадежил...говорит смертность в таких случаях 80%. Скажите это так?? 0 ((
   
Далеко не 80%. Все зависит от локализации и объема кровоизлияния. Но КТ сделать нужно. Уверен, что в Пензе есть КТ и МРТ.
   
(Гость) Светлана Б. 27.12.2009 13:21
Это хорошо. Мы будем надеяться на лучшее! Бабушка моя в области живет (200 км от Пензы)....И попасть в Пензенскую областную больницу простым смертным нереально! К сожалению.
Доктор, ну а то, что у бабушки получается голову поворачивать, глаза хорошо работают, пальцами ноги на парализ.стороне шевелит - Это же + ??? Ведь это шанс?? Могло этих признаков и не быть....А у неё они есть..
   
То, что бабушка в ясном сознании уже хорошо. Значит при правильном лечении есть шансы на благоприятный исход.