Интрамедуллярное образование спинного мозга
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №187333 :: (04.11.2009 21:23) :: Ответов: 6; Комментариев: 9
|
Galina
Жен., 54 лет. Россия СПб |
обследование 02.12.2008 на серии контрольных МР-Томограмм шейного отдела позвоночника на уровне тел позвонков С3 и С4 определяется интамедуллярное объемное образование овальной формы размерами 20х11х15 мм,расположенное практически строго центрально,характерезующееся изоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ и умеренно гиперинтенсивным на Т2 ВИ. Контуры спинного мозга ровные.На уровне образования спинной мозг веретенообразно расширен. Выше и ниже опухоли располагаются сопутствующие ликворные кисты размером по 10-15 мм. После внутривенного введения контрастного вещества выявляется его умеренное накопление в опухоли.Дополнительных очагов патологического накопления контрастного вещества не обнаружено. Отмечаются дистрофические изменения С5-6. Присутствует левосторонняя парамедиальная протрузия диска 2мм,без компрессии спинного мозга и корешков. Заключение -Интрамедуллярное объемное образование на уровне С3-С4. По сравнению с данными предыдущих МРТ (архив снимков 2001-2008гг) отрицательной динамики не выявлено. Никаких неврологических отклонений нет,болит шея, плечи,спина.Перенесла 2007-2008 три ОП - перелом мыщелка(аппарат Елизарова и снятие его, удаление желчного пузыря. Перенесла все отлично,после операций почти сразу вставала. Наблюдаюсь у невролога,работаю. Какие мои перспективы |
 |
   |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам нужно хирургическое удаление образования, пока не появились неврологические симптомы. Если они появятся, то восстановление после операции будет значительно хуже, если вообще произойдет.
Время создания: 04 Ноября 2009 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
 
|
 |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Не могу согласиться с данным утверждением, ибо само хирургическое лечение интрамедуллярных опухолей часто приводит к различному неврологическому дефициту (в зависимости от гистологического характера опухоли).
Поэтому, учитывая отсутствие отрицательной динамики по данным 2001-2008 и возраст пока от оперативного лечения лучше воздержаться, а проводить МРТ -контроль при отсутствии неврологического дефицита каждые 6 месяцев. Время создания: 04 Ноября 2009 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
 |
нейрохирург, к.м.н.
На мой взгляд показано хирургическое лечение (вероятнее всего речь идет об эпендимоме). Риск неврологических осложнений после таких операций тем выше, чем более выражена неврологическая симптоматика. В данном же случае, при отсутствии неврологического дефицита, риск осложнений в руках опытного хирурга минимален.
Время создания: 05 Ноября 2009 07:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемая Галина!
Я Вам рекомендую консультацию в НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко у д.м.н. Кушеля Юрия Вадимовича, у него огромный опыт лечения больных с такими опухолями. Тел. (499) 972-8612 или (495) 251-3791 Время создания: 05 Ноября 2009 08:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
 |
врач-нейрохирург
С вниманием выслушав мнения коллег и оценивая тот факт что, за 2001-2008 гг отрицательной динамики нет, я все же советовал бы Вам воздержаться от активной тактики в отношении образования. Ведите ежегодное наблюдение за опухолью, пока этого достаточно.
Время создания: 05 Ноября 2009 13:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Хирургическое лечение сейчас не показано. При минимальном нарастании очаговой симптоматики ( онемение, слабость, гипотрофия мышц) - провести хирургическое лечение.
Время создания: 05 Ноября 2009 20:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала