Элина
Жен., 30 лет. Россия Москва |
Здравствуйте доктор!простите ещё раз за беспокойство.Прошлый вопрос:Здравствуйте доктор!Сделала суточное мониторирование экг и была напугана .Врач сказал что у меня ИБС.К сожалению не могу выслать заключения,нет чтото что поддерживает фото.Но полностью перепечатаю,пожалуйста подскажите насколько это серьёзно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: Всё время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Циркадный индекс-1,0.Регидный циркадный профиль ритма. Пауз более 2000 мсек не выявлено,максим.интервал R-R 1242 мсек. Кратковременные эпизоды ускорения АВ-проведения при синусовой тахикардии свыше 140 уд.мин.,PQ-102-158 мсек. Выявлены нарушение ритма:Наджелудочковые экстрасистолы-8 За сутки,одиночные. Диагностичнски значимой элевации с ST не выявлены. При тахикардии свыше 100 уд.мин. регистрировались эпизоды косонисходящей и горизонтальной депрессии с ST до -0,16 мВ по 1 каналу и -0,20 мВ по 3 каналу максим.длительностью 18 мин. и 28 мин. соответственно. Интервал QT при макс.ЧСС-275 мсек. Интервал QT при миним.ЧСС -390 мсек. Пожалуйста подскажите насколько это серьёзно,ведь диагноз ИБС тоже серьёзен.Заранее благодарю.Очень переживаю( У меня бывает чувство перебоев,и иногда будто сердце внутри булькает как будто бы,ну и тахикардия присутствует,прописал доктор кон кор,пока не начала пить. Вы ответили что нет данных за ибс,и конечно я вам верю) Просто тот кто делал холтер написал так: Результат ХМЭКГ: «При тахикардии свыше 100 уд/мин регистрировались эпизоды косонисходящей и горизонтальной депрессии с.ST до -0,16 мВ по 1 каналу и -0,20 мВ по 3 каналу». Тахизависимая депрессия ST - признак ишемии. Это и есть ибс.сказал он. Почему он так настаивает на ибс,некомпетентен?или я не понимаю эту сердечную проблему(подскажите пожалуйста!Заранее спасибо! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы совершенно правы. Он некомпетентен. Ставить диагноз ИБС молодой женщине на основании "тахизависимого смещения сегмента ST" до 0,16 -0,20 мВ по Холтеру - это упрощенчество и примитивизм, это неумение клинически думать. Нет смысла спорить. Такого доктора надо обходить.
Время создания: 27 Сентября 2014 14:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выставление диагноза на основании одного метода обследования, без учета клиники, жалоб, анамнеза - занятие сомнительное. Мысли на тему:
1) Обычных 3-х канальный Холтер не особо информативен для диагностики ишемии миокарда. Много ложных положительных результатов (вероятно, Ваш случай) и отсутствия изменений у больных с подтвержденной ИБС и приходящей ишемией миокарда. 2) Наличие ИБС у молодой женщины - событие крайне маловероятное. Обычно речь тут идет о врожденных аномалиях коронарных сосудов или нарушениях липидного обмена. Это относительно редкие состояния. 3) Основа постановки диагноза ИБС - правильно собранные жалобы и анамнез 4) Нет такого диагноза "ИБС" (и все), всегда должна быть указана форма: стенокардия какого-то функционального класса, постинфарктный кардиосклероз и т.п. 5) Для диагностики приходящей ишемии лучше подходят нагрузочные пробы (различные). 6) 3-х каналтный Холтер "заточен" прежде всего на выявление нарушений ритма и проводимости. 7) Думаю, надо проконсультироваться с другим специалистом, который не будет запугивать сомнительными диагнозами, а проанализирует данные исследований, сопоставит с жалобами и определит тактику. Время создания: 27 Сентября 2014 15:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
"Сердечной" проблемы по результату этого исследования нет. Оно истолковано неверно.
Время создания: 28 Сентября 2014 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|