Игорь Владимирович
Муж., 72 лет. Россия Орел |
Здравствуйте, Эдуард Романович! Изменений в лучшую сторону нет - 4-5 раз в сутки нитроглицерин по 2 таблетки. Готовлю анализы для консультации к кардиологу. Если не затруднит, дайте комментарии по ЭКГ - говорят что с установленным кардиостимулятором их трудно расшифровать. С уважением Игорь Владимирович. https://d.radikal.ru/d13/1902/4b/ebfe095fabc5t.jpg https://b.radikal.ru/b04/1902/ac/b4069625ead9t.jpg ----------------------------------------------------------------- Здравствуйте, Эдуард Романович! Здравствуйте! Мне 72 год Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиослероз. Персистирущая фибрилляция предсердий. Атерослероз аорты. Артериальная гипертензия 1 степени. В 2002 году РЧА аv узла, установка кардиостимулятора. В 2012 году заменили кардиостимулятор – навязан ритм 65-120 в минуту. УЗИ:. Створки аортального клапана – кальциноз с минимальной регуртацией. Митральная регуртация 2 степени. Диастолическая дисфункция регуртации 2 степени. Регуртация на клапане легочной артерии 1 степени.Трикуспидальная регуртация первой степени. Диасталическая дисфункция ПЖ по типу (нарушение расслабления) Умеренная делактация ЛП. Глобальная сократительная способность миакарда ЛЖ. Удовлетворительная (ФВ-60%). Полость перикарда и плевральные полости без особенностей. Лечение: Бисопролол –2, 5 1 раз в день. Амлодипин 5 - 1 таблетка в день. Эналаприл 10 - 1 раз в день Аторвастатин 10 - 1 раз в день. Варфарин 1х1,5 таблеток. Проблемы: Общая слабость. Давление стараюсь держать под контролем 130-140/90 . На сердце (тяжесть, онемение и покалывание, боль под левой лопаткой) независимо от нагрузки и времени суток. Острой боли под лопаткой нет. За грудиной боли не бывает. Раньше снималась валидолом от 3 до 10 таблеток в сутки, а теперь без нитроглицирина не обхожусь 2- 3 раза в сутки. Пульс 65 -75 (Кардиостимулятор). Вы писали: Необходимость сочетанной терапии БИСОПРОЛОЛОМ, АМЛОДИПИНОМ и ЭНАЛАПРИЛОМ не доказана Вопросы: Какое лечение бы вы рекомендовали? За год никаких изменений в лучшую сторону нет. Есть ли смысл пройти коронографию? С уважением Игорь Владимирович Уважаемый Игорь Владимирович! Если прием нитроглицерина оказывает четкий эффект, то вероятно стоит попробовать пролонгированные нитраты ( Может быть Изокет ретард, Кардикет ретард, Моночинкве, Оликард ретард, Эфокс-лонг). Может быть Молсидомин (сиднофарм), Кораксан (ивабрадин), Никорандил (коронель). Тут индивидуально подбирать надо. Может быть ЭНАЛАПРИЛ заменить ЭНАП Н. Коронарография с последующим стентированием может снять боли на несколько лет. Доброго Вам здоровья! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Игорь Владимирович!
По этой ЭКГ действительно мало что можно сказать, потому что ритм навязан кардиостимулятором. Это искажает картину. Видно, что есть мерцательная аритмия, и что сам стимулятор работает хорошо. К сожалению на такой ЭКГ увидеть ишемические изменения нельзя. Доброго Вам здоровья! Время создания: 09 Февраля 2019 21:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Персональное обращение.
Время создания: 19 Сентября 2020 12:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|