Ишемия миокарда

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1043174 :: (30.03.2019 17:18) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Николай
Муж., 27 лет.
Россия Зеленогорск
Здравствуйте уважаемый Врачи!

Муж, 27, по совету терапевта сделал кардиограмму. На протяжении года, после сильного стресса чувствую тахикардию, перебои в работе сердца, которые выражаются в его замирании. Функционалист сделал сноски с пугающими диагнозами - ишемией в отведениях v3/v4, изменением миокарда, предсердий.

Сразу же обратился к кардиологу. Врач исключил ишемию, объяснив ее процессами нарушения реполяризации на ЭКГ, но сообщил о перегрузке левого желудочка, сказал, что у меня «загнанное» сердце и необходимо сдать анализы, обратиться к эндокринологу, полноценно отдыхать. Прописан Беталок ЗОК и грандаксин.

УЗИ с доплерографией сердца делал ранее, 8 месяцев назад. Уточните, пожалуйста, насколько серьезны результаты ЭКГ? Нужно срочно проводить дополнительные обследования: МРТ/снова снять УЗИ? Никогда не испытывал ощущения похожие на стенокардию, сейчас чувствую только сильное нервное напряжение и тахикардию.

ЭКГ:
https://a.radikal.ru/a08/1903/b4/bc669b6a37c4.jpg

УЗИ сердца:
https://a.radikal.ru/a30/1903/00/87442899f8f7.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Фильм: https://youtu.be/K3OFdLeba0A

В плане обследования уместны: общий анализ крови, ТТГ, калий, натрий, кальций сыворотки. 
Время создания: 30 Марта 2019 20:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 7
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ммеются неспецифические изменения. По-моему, ничего не надо делать.
Время создания: 31 Марта 2019 00:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 23
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за ишемию
Время создания: 31 Марта 2019 03:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Уточните, пожалуйста, насколько серьезны результаты ЭКГ?
--- Здравствуйте, Николай. Ответ по ЭКГ не возможен. Заключение ЭКГ написаны, но на сколько они серьёзны судить может только лечащий кардиолог

Нужно срочно проводить дополнительные обследования: МРТ/снова снять УЗИ?

--- нет показаний
Анализы крови, ТТГ, калий, натрий, кальций сыворотки


Никогда не испытывал ощущения похожие на стенокардию, сейчас чувствую только сильное нервное напряжение и тахикардию.
--- 108уд в ! не опасно. Рекомедую переснять ЭКГ в нормимальном эмоциональном сосмтояниии

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ90 ( по новым данным ВОЗ - 100 ) ударов в минуту. 

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 90-100 уд.в 1 мин.
(например 89 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. 

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ,
а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх,
гнев), 
- под влиянием различных факторов внешней
среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение

- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и
возбуждающих напитков. 

Бывает тахикардия конституциональная -
постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 

Бывает тахикардия невротического
происхождения. 

Бывает тахикардия , обусловленная
воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных
препаратов. 
Время создания: 31 Марта 2019 05:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 5
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Нет никаких данных за ишемию.
Время создания: 14 Августа 2020 12:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Николай 30.03.2019 21:48
Александр Юрьевич!

Благодарю за развернутый ответ, а так же за то, что уделили моей проблеме время и записали видео-сообщение. Я так торопился, что по случайности нажал не ту оценку, надеюсь, Вы меня простите. Обязательно ее изменю, как позволят возможности сайта! Как вы и просили выложил старые кардиограммы в комментарии к обсуждению.

https://d.radikal.ru/d37/1903/47/b25ff706ae41.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1903/fc/8a63bea803da.jpg
   
Николай 30.03.2019 21:48
Кардиограммы за прошлый год, также с синусовой тахикардией
   
   
Николай 31.03.2019 14:14
Александр Юрьевич, повторно благодарю Вас за внимание к моей проблеме!

Не курю и не пью, не принимаю стимуляторы или энергетики, вес 80, не употреблял и не употребляю наркотические вещества, в последнее время отказался от кофе и чая, соли.

Возникли некоторые вопросы: ранее блокада правой ножки пучка Гиса была всегда, на каждой кардиограмме. На новой кардиограмме ее нет. Это очень странная ситуация, говорит ли она о чем нибудь?

Проверил функциональное состояние сердечно-сосудистой путем физических проб с замером ЧСС. Ходьба в быстром темпе с подъемом на 3 этаж, ускорение ЧСС до 100-110 ударов в минуту, пульс возвращается в норму медленно, спустя 15-20 минут 78-87. Неприятные ощущения в грудной клетке по типу вибрации, одышки нет.

Учитывая УЗИ, скажите, диагнозы типа кардимиопатии, сердечной недостаточности можно смело выбросить из головы и начать приводить в порядок психо-эмоциональное состояние? Проверить гормоны у эндокринолога?
   
Эта блокада одинаково не играет роли. Хоть есть она, хоть нет! Ни о какой кардиомиопатии речи быть не может!! Из гормонов актуален лишь ТТГ. Проверьте!