Александр
Муж., 47 лет. Ижевск |
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приеме у кардиолога. Вот результаты: ЭКГ: I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Амплитуды (мкв) Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72 Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0 Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0 R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825 S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192 R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11 ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16 ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6 T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0 T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0 P=0.100c PQ=0.146c QRS=0.090c QT=0.316c QT (c)=0.371c ЧСС=83 уд/сек RP (c)=0.722c alpha P =80 alpha QRS =100 Холтер: Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста). Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет. Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин). В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. ЭхоКГ. Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет. Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет. Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет. Правый желудочек -30мм. Левое предсердие -35 мм Правое предсердие -32 мм Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68% Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы очень подробно описали результаты дополнительных методов исследования, которые ничего существенного не выявили, и упустили все важное: жалобы, анамнез (историю заболевания), клиническую картину, предыдущее лечение и его эффект. Приведенные данные не показывают необходимости лечения, не только в больнице, но и в амбулаторных условиях.
Время создания: 19 Июля 2011 16:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
а с каким диагнозом вас кардиолог отправил в "неотложку"?
Время создания: 20 Июля 2011 14:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
кардиолог
По данным обследования лечиться у кардиолога Вам не нужно.
Время создания: 20 Июля 2011 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|