ишемия
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №721522 :: (18.08.2013 15:05) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
|
татьяна
Жен., 32 лет. россия самара |
Добрый вечер!! Хочу узнать Ваше мнение по заключению Холтер. Мне 32 года, рост 160, вес 55 кг. За время мониторирования зафиксирован синусовый ритм со средней ЧСС 77 уд в 1 мин от 52 до 153 в мин. Обнаружено 9 одиночных 1 парная НЖЭ, 1 одиночная ЖЭ, 1 эпизод пароксизмальной тахикардии, продолжительностью 2 мин. Интервал QT существенно удлинен. Обнаружено 3 эпизода депрессии интервала ST продолжительностью 2 мин на канале, 4 мин на третьем канале, зафиксированные во время тахикардии, вероятно связанные с ишемией миокарда. Врачи напугали инфарктом, существенным риском внезапной смерти. Заранее большое спасибо! http://s51.radikal.ru/i131/1308/a4/4afd98051ffd.jpg http://s018.radikal.ru/i500/1308/3d/197fab711942.jpg http://s005.radikal.ru/i209/1308/66/bc411d6700e1.jpg http://s43.radikal.ru/i099/1308/5e/f0b184cbe855.jpg http://s006.radikal.ru/i214/1308/93/41fe8b95542d.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1308/93/c896d6aeee0e.jpg http://i065.radikal.ru/1308/28/55e21b48d579.jpg http://s017.radikal.ru/i432/1308/f9/c836545be389.jpg http://s005.radikal.ru/i209/1308/0e/4727f21ef738.jpg http://s51.radikal.ru/i133/1308/1d/2fd425298376.jpg http://s004.radikal.ru/i205/1308/1b/da2feda68695.jpg http://i064.radikal.ru/1308/19/c4257d36ea64.jpg http://i051.radikal.ru/1308/b1/b1cca709c6a7.jpg |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления и оценки ишемии. Если есть подозрения, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Время создания: 18 Августа 2013 19:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-сомнолог
По холтеровскому мониторированию вполне можно диагностировать ишемию миокарда, но при этом должна быть записана достаточно убедительная (как и при нагрузочных пробах - разницы почти никакой) депрессия (или девиация) сегмента ST. На Вашей записи такой депрессии нет, изменения ЭКГ, по-видимому, не носят ишемического характера. Необходимости в проведении нагрузочной пробы, если нет других жалоб, нет. С нарушениями ритма нужно разбираться, но пароксизмальной тахикардии я в протоколе не увидел - только синусовую тахикардию. Впрочем, качество копии протокола очень плохое, поэтому гарантии не даю.
Время создания: 18 Августа 2013 21:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
1. Я считаю, что у Вас незначительная и неишемическая депрессия ST связанная с самой тахикардией. 2. Я считаю, что на ХОЛТЕРе норма у Вас. 3. Запугивание ишемией неуместно, нагрузочный тест (ВЭМ или тредмил) формально показан. Жалобы какие? Держите в курсе! Время создания: 18 Августа 2013 21:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-кардиолог
Ничего плохого в протоколе нет. Какая причина исследования?
Время создания: 18 Августа 2013 23:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
на Холтере -норма
Время создания: 12 Мая 2016 00:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала