Исключена ли гипофункция коры надпочечников?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1027668 :: (23.09.2018 17:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 16

Ксения
Жен., 28 лет.
Харьков

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Очень прошу помочь разобраться.
Мне 28 лет, рост 164, вес 58 кг.
Давление: 100/60.
Менструальный цикл по графику.

В конце мая по поводу ЛОР-проблемы вынуждена была принимать Дексаметазон 10 дней в дозе 10 мг/сутки.
Некоторое время назад заметила, что ощутимо потемнели слизистые половых органов, кожа груди, подмышками. На теле появилось несколько пигментных пятен: несколько коричневых а также белых.
Дерматолог сказал, что проблема не кожная, а внутренняя.

Для исключения гипофункции коры надпочечников сдала анализ на утренний кортизол, калий и натрий крови. Все в норме. Можно ли исключить проблему надпочечников?

ТТГ - норма.
Глюкоза крови - норма.

ВИЧ, сифилис, гепатиты - отрицательно.

Половие гормоны: эстоадиол, тестостерон, прошестерон - норма.

Ферменты поджелудочной: амилаза, липаса, ГГТ - норма.

Печеночные пробы: АСТ, билирубин франкционно - норма. И только АЛТ выходит за пределы нормальных значений: у меня АЛТ: 39 при норме: меньше 32.

Пожалуйста, подскажите, исключена ли гипофункция коры надпочечников? Что это и что исследовать дальше?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Заочная консультация - это не то место, где можно что-то подтвердить или исключить.
"Норма" - мало что означает, необходимо указывать числа. Исследовать-то может ничего уже и не надо.
В текущей формулировке вопроса недостаточность гормонов надпочечников под большим вопросом, либо ее нет. Для ответа на вопрос важны давление - если оно стало ниже, уровни кортизола, натрия, калия и глюкозы.

Время создания: 26 Сентября 2018 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Ксения 27.09.2018 13:46

Здравствуйте. Спасибо большое, Александр Иванович. Давление не изменилось.
Глюкоза крови натощак - 5.
Натрий крови - 143 (норма: 136-145).
Калий крови - 4,6 (норма: 3,5 - 5,1).
Утренний кортизол крови: 416,67 (норма: 177-578).
Пожалуйста, скажите, что мне делать дальше?((

Иванов Александр Иванович 27.09.2018 21:55

Если бы я видел это очно, то сказал бы, что недостаточности надпочечников нет. Заочно я могу только оценивать вероятности. Вероятность того, что это недостаточность надпочечников, исчезающе мала, т.к. давление, натрий и сахар не низкие.

Ксения 28.09.2018 08:08

Спасибо огромное. Но не поняла фразу «если бы я видел это очно» - что именно видели?
А какие мне еще сдать анализы, чтобы понять, почему потемнела кожа?

Иванов Александр Иванович 29.09.2018 20:53

Я не вправе делать какие-либо утверждения заочно. Вот что я имел в виду.
Вполне возможно, что кожа потемнела из-за временной относительной недостаточности надпочечников, которой сейчас уже нет, т.к. в норме анализы. Тогда уже никакие анализы не покажут причину, а цвет сойдет по мере обновления кожи.

Ксения 30.09.2018 14:08

Спасибо большое, доктор. А анализ суточной мочи на кортизол не нужен, достаточно того, что я уже сдала?
Дексаметазоном меня лечили в мае, а явную синюшность слизистых, пигментные пятна и потемнение кожи я заметила только в конце августа, т.е. примерно через 3 месяца или даже чуть больше после лечения? Такое возможно? Или это слишком отдалено во времени? Сейчас еще наблюдаю покраснение кожи лица (вторую неделю такой цвет).
Забыла добавить. В мае лечение дексаметазоном 10 дней по 10 мг, а потом еще 2 месяца использовала гормональный спрей Фликс в нос. Может, это тоже повлияло.

Иванов Александр Иванович 30.09.2018 19:54

Обычно кортизол в суточной моче сдают, если хотят подтвердить его повышение, а не понижение, как в вашем случае.
Поэтому на мой взгляд этот анализ не даст дополнительной информации.

Может быть, дексаметазон и пятна не связаны, т.к. 3 мес - большой интервал, тут вы правы. Из носа препараты в кровь попадают в гораздо меньших количествах, это специально сделано.

Ксения 30.09.2018 20:46

Спасибо огромное за ответы. Назальные гормоны вряд ли бы могли вызвать надпочечную недостаточность?
А со стороны эндокринологии я нуждаюсь еще в каких-то анализах? Возможно, на гормоны и прочее, чтобы исключить что-то невыявленное и потенциально опасное для здоровья, что стало причиной изменения цвета кожи?

Иванов Александр Иванович 02.10.2018 21:44

Да, назальные формы обычно действуют только в носу.
Если кроме изменения цвета кожи сейчас ничего не беспокоит, то с учетом вашего описания дополнительные обследования со стороны эндокринолога очень сильно вряд ли что-то дадут.
На какие-либо опасности ваше описание не указывает

Ксения 02.10.2018 22:52

Александр Иванович, спасибо вам огромное. Я чувствую себя хорошо, изменений в самочувствии нет. Но я становлюсь темнее. Я вся будто бы загорелая сильно, хотя я не загорала совсем, смуглая какая-то стала. При том, даже в тех местах, куда солнце никак не могло проникнуть. Хотя от природы я светлокожая (глаза и волосы тоже светлые). Меня это пугает, что я темнею и темнею. Причем вся, генерализированно, не только слизистые. Я хожу по врачам, но толку никакого, дерматологи шлют к эндокринологам. Я уже не знаю, что мне делать

Иванов Александр Иванович 04.10.2018 22:48

Сделайте анализ крови на АКТГ. От дня цикла не зависит, можно в любой.

Ксения 05.10.2018 10:29

Доброго вечера. Спасибо огромное. Сдам на новой неделе и напишу Вам результат, если можно.

Иванов Александр Иванович 06.10.2018 08:00

Можно, конечно. Однако, никакие заочные консультации не заменяют очного врача

Ксения 07.11.2018 12:56

Здравствуйте, Александр Иванович. Не могла раньше написать, вылазила какая-то реклама и не давала войти на сайт.
Кортизол мочи у меня 140 (норма до 190),но я не уверена в правильности сбора.
Переслала кортизол крови - 300 (норма 40---560).
АКТГ - 24 (норма до 46).
ТТГ в норме - 1.
А я темнею, темнею и темнею. На данный момент на мне сильный ложный бронзовый загар.
Очно я была у врача, он сомневается в ХНН, но и исключить ее не может.
Слизистые во рту тоже потемнели, веки глаз стали очень темные.
Синактена у нас не достать, а пробу с гипогликемией мне не предлагали, да и страшно ее проводить.
Я в отчаянии и растерянности. Может, вы что-то подскажете? Буду очень благодарна.

Иванов Александр Иванович 18.11.2018 14:32

Помимо АКТГ за потемнение кожи могут отвечать меланоцит-стимулирующие гормоны. Это редкий анализ.
Либо причина не эндокринная - отравление солями серебра, например.

Ксения 19.11.2018 10:27

Здравствуйте, доктор. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, что могло привести к нарушениям с меланоцит-сиимулирующими гормонами.
Различные отравления надёжно исключены.

Иванов Александр Иванович 24.11.2018 11:28

Я не могу поставить диагноз через интернет и никто не может. Тем более невозможно установить причину заочно, да и очно-то не всегда можно.
Это может быть проблемой с МСГ, а может и не быть.
Заочные консультации имеют ограничения.
В Киеве есть эндокринологи, если вы по каким-то причинам не хотите продолжать обследование в Харькове. Вот, например: iem.net.ua

Полная версия страницы »»»