эндокринолог
Здравствуйте.
Автоматически и заочно исключить нельзя ничего, но такие результаты не свидетельствуют в пользу наличия инсулиномы. Вообще для поиска инсулиномы, если для этого есть существенные основания, проводится проба с голоданием. Время создания: 12 Июня 2019 16:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Автоматически почти ничего не бывает в медицине. Данные результаты не говорят в пользу инсулиномы.
Время создания: 12 Июня 2019 19:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Можно ли исключить инсулиному по анализам - инсулин 6,5 , индекс хома 1,27 , гликировнный гемоглобин - 5,3 данные результаты автоматически исключают инсулиному и думать о ней не нужно ?
-- нет нельзя. А сколько Сахар крови? Диагностика инсулиномы такая: Сделать комплекс лабораторных тестов, функциональных проб, визуализирующих инструментальных исследований: Проба с голоданием направлена на провокацию гипогликемии и вызывает патогномоничную для инсулиномы триаду Уиппла: снижение глюкозы крови до 2,78 ммоль/л или ниже, развитие нервно-психических проявлений на фоне голодания, возможность купирования приступа пероральным приемом или внутривенным вливанием глюкозы. С целью индуцирования гипогликемического состояния может использоваться инсулиносупрессивный тест с введением экзогенного инсулина. При этом отмечаются неадекватно высокие концентрации C-пептида в крови на фоне крайне низких показателей глюкозы. Проведение инсулинпровокационного теста (внутривенного введения глюкозы или глюкагона) способствует высвобождению эндогенного инсулина, уровень которого у больных с инсулиномой становится существенно выше, чем у здоровых лиц; при этом соотношение инсулина и глюкозы превышает 0,4 (в норме менее 0,4). При положительных результатах провокационных проб проводится топическая диагностика инсулиномы: УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ поджелудочной железы, селективная ангиография с забором крови из портальных вен, диагностическая лапароскопия, интраоперационная ультрасонография поджелудочной железы. Инсулиному приходится дифференцировать от лекарственной и алкогольной гипогликемии, гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, рака надпочечников, демпинг-синдрома, галактоземии и др. состояний. Время создания: 21 Июня 2019 21:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|