Исключить рассеянный склероз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №935671 :: (05.09.2016 09:57) :: Ответов: 5; Комментариев: 13
Наталья
Жен., 60 лет.
Россия СФО
Здравствуйте! На МРТ выявлены мелкие очаги миеломаляции в С6 - С7 сегментах ШОП. Начиталась в Рунете, что это может быть рассеянный склероз. Какие дополнительные исследования пройти, чтобы его исключить?
Спасибо.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Наталья.
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов:
- МРТ
- История болезни
- Неврологический осмотр
- Метод вызванных потенциалов
- Поясничная пункция
- Анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике)
Совокупность всех полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание.
Диагностика РС осуществляется в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеют только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными".
Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Попытки найти "неинвазивные" тесты, используя для анализа другие биологические жидкости (слюну, мочу, слезную жидкость), также оказались безуспешными.
Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови.
Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Время создания: 05 Сентября 2016 10:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Не нужно волноваться! На основании описанных фактов (данные мрт и ваш возраст), при отсутствии специфических жалоб, возможно предположить, - в настоящий момент нет никаких причин для таких подозрений. Достаточно осмотра невролога.
Время создания: 05 Сентября 2016 13:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Из описания не вижу особых причин для волнений. Имеются возрастные изменения в пределах возрастной нормы.
Сходите к хорошему неврологу на консультацию.
Время создания: 05 Сентября 2016 13:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Не нужно искать ответы в интернете по статьям и на форумах. Это ничего не даст в диагностике. Обратитесь к специалисту - неврологу и пройдите полноценное и всестороннее обследование для уточнения сути происходящего с Вами.
Время создания: 05 Сентября 2016 18:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
МРТ головного мозга, осмотр невролога, специализирующегося на демиелинизирующих заболеваниях.
Время создания: 14 Сентября 2016 12:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Наталья 05.09.2016 14:43
Спасибо, уважаемые консультанты! До слёз тронута вниманием к моей проблеме!
Сергей Владимирович, жалобы-то как раз есть. Я сейчас по ссылке от Олега Ивановича прошла, так в симптомах много знакомого обнаружила. Самое тревожное для меня - ноги плохо подчиняются и трудно стало себя обслуживать. Сирдалуд состояние немного облегчает, но назначенный неврологом курс закончила, и всё вернулось. А аптекарь предостерег, что это препарат серьезный и стоит с ним осторожнее быть.
Вячеслав Владимирович, это не возрастное. Я такой вопрос неврологу пять лет назад задавала. Ответила, что рано.
   
Напишите мне на электронную почту (потому как вы не зарегистрированы на сайте, и не сможете отправить личное сообщение), и сообщите город вашего проживания или областной центр, и я дам координаты ведущих специалистов, которые занимаются этой проблемой в вашем регионе.
   
(Гость) Наталья 05.09.2016 15:06
Хорошо. Спасибо, Олег Иванович!
   
Да не за что, доброго Вам здоровья!
   
(Гость) Наталья 07.09.2016 10:15
Андрей Аркадьевич, не соглашусь с Вами. Вот, Олег Иванович возможное решение подсказал. А, к специалисту-неврологу я уже шесть лет обращаюсь, только слабость в ногах всё нарастает, уже почти из дома не выхожу. Да, и живу в неудачном месте. )
   
А в чем Вы видите принципиальное различие в рекомендациях?
   
(Гость) Наталья 08.09.2016 15:17
Андрей Аркадьевич, не поняла вопроса. Очные и заочные рекомендации имеете ввиду?
   
В рекомендациях моих и Олега Ивановича.
   
(Гость) Наталья 08.09.2016 15:36
Принципиальной - не вижу, обе замечательные. ) Спасибо!
Олег Иванович дополнительно подсказал ГДЕ нужного специалиста найти.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
(Гость) Наталья 14.09.2016 20:06
Хорошо. Спасибо, Сергей Александрович!
Если время будет, пожалуйста, посмотрите, нет ли здесь хирургических проблем:

https://cloud.mail.ru/public/ada7a7aeae17/DICOM%20%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%9F%D0%9E%D0%9F%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B0%D1%8F.zip
DICOM МРТ ПОП от 26.02.2015г.

https://cloud.mail.ru/public/DvbL/387pgVpo8 - Заключение МРТ ПОП от 26.02.15г

https://cloud.mail.ru/public/By1X/G8BVAWkBF DICOM КТ ПОП от 05.07.2016г.

https://cloud.mail.ru/public/Ktrn/hDWy8PaXA Заключение КТ ПОП от 05.07.2016г.

Спина четыре года болит не переставая, ноги плохо ходят.
   
(Гость) Наталья 15.09.2016 04:59
Почему-то мои оценки, выставленные некоторым консультантам, исчезают.
   
(Гость) Ольга 09.01.2019 22:15
Здравствуйте после Мрт головного мозга с контрастным веществом у меня признаки демилизируюшего заболевания с признаками неактивной стадии . заключение врача: картина многочисленных супратенторальных очаговых изменений головного мозга может соответствовать демилизируюшему процессус признаками неактивной стадии,однако локализация преимущественно субкортиканальная длительный мигринозный анамнез может указывать на сосудистый гинез изменений сделала вызванные потенциалы слуховые и саматосенсорные стоит ли мне сходить в центр димилизирующих заболеваний и сделать Мрт головного мозга с контрастным веществом по симптоматике не похоже на рассеянный склероз в центр димилизирующих заболеваний я записалась на 18 число