Искусственный климакс

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №1093980 :: (07.09.2021 19:12) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Елена
Жен., 47 лет.
Россия Тверская область
Здравствуйте, уважаемые доктора!
. Мне 47 лет, рост 164 см, вес 62 кг . Много лет наблюдаюсь у гинеколога по поводу миомы и эндометриоза. Пять лет назад был один узел, затем появился второй, в апреле 2020 года узи показало уже 4 узла, а исследование от 04.09.2021 показало, что матка увеличена и узлов множество и врач сказал, что они будут расти. Менструации всегда обильные, с кровяными сгустками, длительность 7-10 дней. В августе2021 года была аж два раза: с 12-18 авг. , а затем с 19-по 5 сентября . На этом фоне гемоглобин всегда низкий ( 90-110) В 2012 году удалили ЩЖ почти полностью ( узловой зоб), в данный момент принимаю Эутироккс 88 мг. Роды были одни, вредных привычек нет.
Вот результат УЗИ от 04.09.2021 :
Матка расположена anteflexio. Длина 63мм, ширина 73 мм, объем 139,51 куб.см, форма неправильная. Контур лобулярный. Структура миометрия с интрамурально-субсерозными изоэхогенными узлами мах. до 35 мм при ЦДК смешанная васкуляризация 3 балла множественные кисты диффузно по передней и задней стенкам диаметром до 5мм , гиперэхогенные островки до 5мм. При ЦДК сквозная васкуляризация 3 балла. М-ЭХО 4,7 мм .Эндометрий однородный, изоэхогенный без срединной линии при ЦДК патологического внутриэндометриального кровотока нет.
Шейка : однородная, 32 мм. Структура однородная, васкуляризация не нарушена.
Правый яичник: длина 28мм, ширина 18мм, толщина 20мм, объем 5,27 куб.см. ст .не изменен, 1 фолликул 13 мм.
Левый яичник: длина 25мм, ширина 19мм,толщина 20 мм, объем 4,97 куб.см. ст. не изменена , 3 фолликула, 8мм, в структуре яичника эхопозитивное включение 9мм.
Объемных образований и жидкости в малом тазу нет.
Диагноз : Эхографические признаки фибромиомы матки, тип по FIGO ( 3.4.5.)
Эхографические признаки аденомиоза диффузная форма тип 2-3

Назначенное лечение : Врач предложил мне на выбор Бусерелин или Диеногест и разновидности этих препаратов ??? для введения организма в искусственный климакс. Мне необходимо, как я понимаю, остановить рост узлов и кист. Прошу прокомментировать, какой препарат для меня более подходит уколы или таблетки? Что более эффективно в моем случае.?? Спасибо.
Мнение зала
Иван Мушкатов 24.09.2021 09:53
Здравствуйте!
Лечение эндометриоза и миомы проводят консервативно или оперативно.
Гормональная терапия применяется, но это не всегда эффективно и поэтому ее используют в качестве предоперационной подготовки с целью уменьшения размера кист и узлов.
Для лечения эндометриоза назначают препарат Визанна (Диеногест), который уменьшает выделения, при этом менструации на фоне приема данного препарата временно могут прекратиться. В Вашем случае можно применить спираль ВМК «Мирена», которая содержит левоноргестрел, он оказывает местное гестагенное действие на матку, то есть обильные кровянистые выделения становятся нормальными, а в большинстве случаях их количество сводится к минимальному. Благодаря этому нормализуется гемоглобин. Если это не поможет, то надо оперироваться.
Перед приемом любых препаратов нужно проконсультироваться у врача гинеколога.
Если будут дополнительные вопросы, оставьте их здесь - http://www.aliansgyneco.ru/zadat-vopros/