Истинная полицетемия

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1064756 :: (01.02.2020 07:34) :: Ответов: 0; Комментариев: 18

Андрей
Муж., 32 лет.
Россия Черемхово

Здраствуйте. Моему отцу 68 лет с декабря 2019 года увеличино количество эритроцитов в крови делали кровеспускание принимает кардиомагнил. Были на консультации у гематолога сдела узи селезенки (без патологии обычной формы селезенка ) Ставят полицетемию но пока под вопросом этот диагноз. Назначили сдать анализ на мутацию в генах отправили по почте в Краноярский институт гематологии. Интересуют следующие вопросы. Каким образом ставится этот диагноз как полицетемия на основе каких анализов ? каким образом проходит лечение больные полицетемией назначаются ли какие то препараты кроме кардиомагнила ? Эритрорцитофорез и обычное кровеспускание что из них лучше и как часто необходимо это делать при подобной патологии ?

Мнение зала

(Гость) Сергей 01.02.2020 13:13

Сегодня расписал.
https://www.consmed.ru/gematolog/view/1064659/

(Гость) Сергей 01.02.2020 13:14

Общий анализ крови выложите.

Андрей 03.02.2020 15:06

https://a.radikal.ru/a12/2002/e5/d3dcb5004ab9.jpg

(Гость) Сергей 03.02.2020 17:15

Целевой гематокрит 45%, но не 50%. Целевой гемоглобин 140-150. 450 мл за раз это перебор. Еще нужно учитывать как переносить будет. И не чаще одного раза в пять дней. Вместо NACL лучше будет, если использовать реополиглюкин.
Эритрорцитофорез или обычное кровеспускание. Что доступнее.
Сделать необходимо как минимум щелочную фосфатазу и эритропоэтин. Через два дня повторить ОАК, но с подсчетом ретикулоцитов. Анализы делать до кровопускания или хотя бы спустя месяц после кровопускания.

(Гость) Сергей 01.02.2020 13:16

Да, при эритроцитозе исключается в первую очередь вторичная патология. Ибо первичная может ждать долго.

(Гость) Сергей 03.02.2020 17:18

И еще раз. Требуйте исключение вторичного эритроцитоза. Одно другому не помеха и не редко сочетается.

Андрей 04.02.2020 14:31

А это что такое вторичный эритроцитоз ?

(Гость) Сергей 04.02.2020 15:16

В основном опухоли, эндокринная система, почки, сердце, легкие.

Андрей 04.02.2020 15:22

А вообще как часто нужно делать кровоспускуание ? Необходима ли при этом диета ?

(Гость) Сергей 04.02.2020 15:40

Под лабораторным контролем индивидуально. Кому-то и два курса в год будет достаточно.
Диета. Обычно рекомендовано уменьшить потребление мясных продуктов питания. Но это спорный момент. Да, хорошо, что напомнили. При частых кровопускании может возникнуть дефицит железа в организме. А основной источник железа все же мясо. За железом при кровопускании придется следить. Это сывороточное железо крови и ферритин. При необходимости назначают препараты железа. В остальном обычное питание.

Андрей 04.02.2020 16:12

А эритроцитофорез чем он лучше или хуже кровеспускания обычного ?

(Гость) Сергей 04.02.2020 16:44

Не снижает другие форменные элементы крови, то есть, если тромбоциты в норме или повышены, лейкоциты в норме или повышены, то не критично.
Любые кровопускания небезопасны. Если есть тромб, то будет осложнение. Потому и назначили с гепарином.
Касаемо рисков, что лучше, эритроцитофорез или кровеспускание - ответить не могу, не знаю.

Андрей 04.02.2020 17:38

Мне хотелось у Вас спросить нам гематолог назначил сдать анализ на мутации в генах JAK2 ,CARL ,MPL методом пцр-рв это просто для того чтобы исключить или подтвердить полицетомию ? В частности если подтверждается диагноз полицетомия лечение отличается от того что делают при эритроцитозе ?

(Гость) Сергей 05.02.2020 07:58

http://bloodjournal.ru/wp-content/uploads/2016/06/2.pdf

Отличается. При вторичном эритроцитозе цитостатики не назначают.

(Гость) Сергей 05.02.2020 08:02

И лечат основное заболевание. Но при таких показателях, как у вашего отца, кровопускание необходимо.

Андрей 04.02.2020 18:10

Из выписного эпикриза https://b.radikal.ru/b27/2002/49/3b3b5b65ad23.jpg
при основных заболеваниях и сопутствующих патологиях что может как правило послужить повышению уровня эритроцитов в крови ?

(Гость) Сергей 05.02.2020 07:59

Я не врач, а физиолог по образованию. К тому же я не работаю по специальности.

Андрей 08.02.2020 16:20

Хотелось бы у Вас спросить по результатам анализа https://a.radikal.ru/a06/2002/a4/3efc6827f1f2.jpg
?
Что значит мутация янус-киназы гена JAK2 ?
И что такое аллеальная нагрузка 23+/ - 3% ?
Является ли это подтверждением диагноза истинная полицетемия ?

Полная версия страницы »»»