Изменение в печени и поджелудочной железе

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1017269 :: (02.06.2018 03:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 10

Олег
Муж., 39 лет.
Москва

Здравствуйте сделал узи брюшной полости. Вот описание
ПЕЧЕНЬ: контуры четкие, ровные. Размеры незначительно увеличены:КВР правой доли 159мм(N до 150мм) ,толщина левой доли 70 мм(N до 75мм) .Эхоструктура паренхимы умеренно диффузно неоднородная,эхогенность не изменена.Сосудистый рисунок сохранен.Печеночные вены не расширены.Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.В 6-м сегменте-неправильной формы однородное анэхогенное образование с четкими контурами размерами 7,5х12,0мм-киста. Объемных образований не выявлено.
Воротная вена-10,0мм (N до 13,0мм).
Общий желчный проток диаметром 4,5мм,просвет однороден.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Холецистэктомия в 2009г.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры четкие ,ровные. Размеры не изменены: головка 23мм,тело 12мм,хвост 20мм.Эхогенность снижена, эхоструктура умеренно диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не расширен. Объемных образований не выявлено.
Брюшная аорта не расширена.
Увеличенных лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено.

Заключение

УЗ картина умеренного увеличения размеров печени,умеренных диффузных изменений паренхимы, кисты правой доли;состояния после холецистэктомии; диффузных(вероятнее,реактивного характера)изменений поджелудочной железы.

По анализам, на гепатиты полгода назад антитела все отрицательно. 2месяца назад
пцр днк, рнк, также отрицательно.
По биохимии. три недели назад
Алт 11
Аст 14
Щф 88
ГГТ 18
Билирубин общий 11.4
Билирубин прямой 3.8
Триглицериды 1.20
Холестерин 3.7

По состоянию постоянная слабость ,сильная сонливость, усталость, боли в правом подреберье.

Скажите насколько серьёзны изменения и увеличение размера печени.
Три месяца назад по узи была норма. Мой рост 186 вес 60кг. Диету соблюдаю, алкоголь не употребляю вообще. Пью курсами гепабене. Что можете посоветовать.
Спасибо.

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Незначительные изменения и увеличение размера печени. При нормальных б/хим. анализах - вариант нормы.

Время создания: 02 Июня 2018 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 4

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Норма. Ищите причину у психотерапевта, эндокринолога.

Время создания: 02 Июня 2018 23:10 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 4

Мнение зала

Олег 03.06.2018 02:53

Скажите что то из анализов надо ещё сдать по печени и поджелудочной железе.

Елена Владимировна.
А по поводу изменений в печени, в поджелудочной железе и болей в правом подреберье которые возникли при ухудшении общего состояния я наверно должен искать причину у гастроэнтеролога а не у психотерапевта.
Если вы про общие симптомы которые я написал то я и так наблюдаюсь у многих врачей в том числе и перечисленных Вами. Просто анализы и обследования приходится делать часто в связи с другими заболеваниями. А тут ухудшилось состояние и по узи были выявлены данные изменения.Поэтому обратился к Вам за консультацией.
Спасибо за ответы.

Владимир Иванович 03.06.2018 10:50

кровь на панкреатическую амилазу и липазу, копрограмма.

Елена Владимировна 03.06.2018 18:19

Очень неинформативные жалобы. Нет конкретного описания боли, стула, возникновения болей в ночное время и т.д. По таким жалобам ни о чем невозможно подумать.

Олег 05.06.2018 06:27

Вот свежая биохимия.
Общ.белок 75
Альбумин 49
Креатинин 84
Мочевина 1.9
Алт 9.9
Аст 13.2
Щф 72
ГГТ 17
Билирубин общий 10.5
Билирубин прямой 3.2
Триглицериды 1.65
Холестерин 5.24
Гепатит В.С - отрицательно
По этим данным повышен холестерин, триглицериды на верхней границе.и понижена мочевина.Мочевина понижена давно причина невыяснена. А вот холестерин повысился с учетом что жирного, жареного ничего не ем.Постоянно низкая мочевина также не ясно почему.
Может ли быть нарушен синтез мочевины в печени?
Может ли повышенный холестерин давать такие изменения на узи?.
И что с этим делать, может стоит сделать томографию печени?
(амилазу,липазу и копрограмму сделаю)
Уточняю жалобы: боли в правом подреберье в основном ноющие ,тупые, почти постоянные(кроме время когда сплю) ,усиливаются после приема пищи. Стул склонность к запорам, регулирую дюфаллаком. Пью мезим, гепабене, иногда гевискон, омепразол. В анамнезе хр.гастродуоденит, рефлюкс, хр.колит, постхолецистэктомический синдром.

Владимир Иванович 05.06.2018 12:58

Анализы хорошие для пациента с удаленным желчным пузырем. Частыми причинами снижения мочевины являются вегетарианство и избыточное употребление жидкости.
Причина болей - дискинезия желчных путей при ПХЭС.

Елена Владимировна 05.06.2018 22:29

Боли не связаны с печенью. Больше похоже на кишечник или нейропатические боли.

Олег 06.06.2018 00:51

Cпасибо за ответы Про боль я понял. А что всё таки по поводу изменений на узи , увеличение печени, неоднородность структуры паренхимы и поджелудочной железы.(просто раньше таких изменений не отмечалось.). И небольшие изменения в анализах
повышение холестерина, снижение мочевины.(я не вегетарианец)
Еще раз спасибо за Ваши ответы.

Владимир Иванович 06.06.2018 17:15

Незначительные изменения и увеличение размера печени. При нормальных б/хим. анализах - вариант нормы при ПХЭС.

Елена Владимировна 06.06.2018 22:37

По УЗИ возрастная норма!!!

Олег 07.06.2018 01:10

Еще раз спасибо за консультацию

Полная версия страницы »»»