Изменения в общем анализе крови

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №779779 :: (17.04.2014 22:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 14

htc700
Муж., 32 лет.
Moscow

Добрый день!
Мужчина 32 года рост 182 вес 107

Хронические заболевания - хронический тонзиллит и фарингит, расширение корня аорты, вегетативные кризы.

В течении последних двух недель перенес инфекцию по ощущениям что то вроде ОРВИ. Сначала замерз на улице было недомогание, потом сильный насморк дня три, потом осталось недомогание и болело горло.
Принимал 3 дня сумамед.. Сейчас стало лучше и решил сделать анализ крови так как недомогание и воспаление в горле полностью не ушли.

И в анализе следущие изменения

Незрелые гранулоциты 18/04/2014 0.12 ++ 10*9/л 0 - 0.09 выполнено
19 Незрелые гранулоциты % 18/04/2014 1.4 ++ % 0 - 0.6 выполнено
24 Базофилы 18/04/2014 0.08 ++ x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
26 Моноциты 17/04/2014 0.78 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено

http://cdn.joxi.ru/uploads/prod/2014/04/17/373/a5a/0e707f8a702780e83b2bef90b3db48e29d4e7d45.jpg

И еще на верхней границы нормы АСЛО 190 при норме до 200. У меня так было года два назад после этого оно снизилось где то до 110 и так держалось. А сейчас опять стало выше..

Вопрос в том к какому врачу обращатся? Я думаю пойти к ЛОРу у него я наблюдаюсь по поводу хронического тонзиллита.. Возможно проблема все таки в миндалинах может быть ЛОР увидет там пробки выпишет лечение..
Но насчет изменений в лейкоцатарной формулы достаточно ли ЛОРа? Объясняются ли подобные изменения тонзиллитом и перенесенной простудной инфекцией?

Также вопрос стоит ли переделать анализ что бы узнать динамику и когда самое раннее это имеет смысл?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте!

Лейкоз исключен целиком и полностью!

Холестерин в порядке, фракции его тоже в норме. А пограничное
отклонение триглицеридов при столь благоприятной общей картине липидного
спектра не имеет значения и трактуется, как норма!

АСЛО у Вас норме. А повышение АСЛО есть у многих здоровых
людей, кстати, ибо АСЛО это всего лишь антитела вездесущему стрептококку.

В общем анализе крови, в общем, все нормально. Как тревожная
нотка с неясным значением трактуется выявление незрелых гранулоцитов. Дело в
том, что автоматы часто ошибаются при распознании этих клеток. Поэтому надо пересмотреть ОАК в ручном режиме глазами лаборанта, чтобы
развеять сомнения.

Корень аорты у Вас в порядке, кризы не от вегетатики, а от
психики. Тонзиллит и фарингит надо трактовать с участием ЛОРа.

Изменения крови
если и есть, то скорее от перенесенной ОРВИ с вероятным обострением тонзилита. Разумно посетить ЛОРа и повторить ОАК через неделю с
ручным подсчетом лейкоцитарной формулы.

Время создания: 18 Апреля 2014 19:40 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

htc700 17.04.2014 22:19

Еще раз привожу анализ что то он не вставился

http://s020.radikal.ru/i714/1404/ab/f153992746e3.jpg

htc700 17.04.2014 23:26

Надо ли исключать лейкоз при таком результате и как?

htc700 18.04.2014 00:28

Анализ готов полностью еще и повышены триглецериды

http://s018.radikal.ru/i515/1404/13/3e626795762d.jpg

htc700 19.04.2014 13:41

Алексей Юрьевич!

У ЛОРа я был вчера сказала через две недели повторить кровь. И что изменения говорят о перенесенном ОРВИ и некотором ухудшении тонзиллита. В тоже время пробок в гландах нет, температура нормальная антибиотик не назначили.

В связи с этим встает вопрос если все таки явно выраженной инфекции нет то откуда вот эти тревожные изменения с гранулацитами если все таки это не ошибка..

Как то попросить что бы посмотрели в ручную возможности нет.

Думаю просто пересдать анализ в другой лабаратории (или даже и в той же) где то через неделю или две..
Что делать если гранулоциты останутся повышенны? Обращатся к гематологу? Какая заболевание в этом случае нужно исключать?

По самочувствию..Слабость, то жарко и потею то мерзну, щипет глаз и нос, неприятные ощущение в горле.. Температура нормальная..

htc700 19.04.2014 13:45

В общем явное ощущение не до конца прошедшей простуды у меня..
Но это ведь не причина что бы повысились именно гранулоциты?

htc700 19.04.2014 13:49

Да еще добавлю что лейкоцитарная формула у меня раньше вообще никогда не менялась.. И простуды были естественно и затяжная слабость.. Несколько лет назад находили C-реактивный белок и ревматоидный фактор повышенными до 10-15 и АСЛО около 200 потом это ушло и АСЛО держалось долго 100-150 а С-реактивный белок совсем низких до сих пор.
Год назад заразился коклюшем были антитела к коклюшу, но АСЛО и ОАК совсем не менялись..
А сейчас такие изменения..

Александр Юрьевич 19.04.2014 17:35

Гранулоциты нормальные, а суждение о незрелых – частая ошибка автоматов. Обзвоните лаборатории Москвы и узнайте где считают в ручную.

htc700 27.04.2014 22:32

Пересдал в той же лабаротории все нормализовалось.

http://s43.radikal.ru/i099/1404/7f/97008708455e.jpg

http://s020.radikal.ru/i705/1404/dd/897dcd748913.jpg

Горло все равно болит.. Как понимаю проблемы с кровью исключены надо лечится у ЛОРа

Александр Юрьевич 27.04.2014 22:41

Вы ВСЕ правильно поняли.

htc700 02.05.2014 15:38

Пришел результат мазка из зева.

http://i055.radikal.ru/1405/a1/ea649ddf8099.jpg

Золотистый стафилокок раньше уже высевали потом он пропадал и опять появлялся.
Сейчас он даже меньше чем был 10 в 2 а был 10 в 3

Но меня беспокоит что он стал не чуствительным к пеницилину и эритромицину.

Я пил Сумамед курсом по три таблетки в середине апреля и в февраля, до этого прошлой весной. Пеницилиновые препараты давно не принимал.
Принимал по назначению ЛОРа ряд местный антисептиков - полоскания, сосательные препараты. В основном гексорал, меромистин, ингалипт.

Насколько серьезно то что в зеве не чувствительный к двум антибиотоком стафилококк?

Александр Юрьевич 02.05.2014 16:56

Эти кокки квартируют в горле у каждого из нас. Зеленящий стрептококк там у всех. Большинство людей на Земле являются постоянными или транзиторными носителями S. аureus. У Вас здоровое носительство.

«Но меня беспокоит что он стал не чуствительным к пеницилину и эритромицину.»

Это так называемый «Метициллин-резистентный золотистый стафилококк». Его здоровое носительство неопасно.

htc700 02.05.2014 18:53

>«Метициллин-резистентный золотистый стафилококк». Его >здоровое носительство неопасно.

Будут ли какие то особые проблемы если я простужусь и фарингит обострится в связи с тем что у меня есть нечувствительный золотистый стафилококк?

htc700 02.05.2014 17:21

>Это так называемый «Метициллин-резистентный золотистый стафилококк». Его здоровое носительство неопасно.

А если я простужусь то уже будет хуже что там именно такой стафилококк?

Пока обострение нет лечение не требуется как я понимаю.. Но на случай болезни надо иметь ввиду вот этот результат и лечится сумамедом и аугументином уже будет нельзя?

То есть надо показать мазок лечащему ЛОРу что бы она посоветовала чем лечится если заболею..

Александр Юрьевич 03.05.2014 07:08

Нормальное носительство этого КОККА не влияет на тактику лечения простудных заболеваний.

Этот КОКК создает сложности, когда он вызывает нагноительный процесс. В горле, как правило, он подобными безобразиями не занимается. В вашем случае «Метициллин-резистентный золотистый стафилококк» (МРЗС) мирно квартирует в горле и есть не просит!

Большинство случаев тонзиллита имеют вирусную природу, большинство случаев бактериального тонзиллита связаны со стрептококком или смешанной флорой.

Когда заподозрить вину МРЗС? Когда у носителя МРЗС появился гнойник. Но тогда главное не антибиотик, а дренирование абсцесса, роль антибиотиков будет вспомогательной. Антибиотики от МРЗС есть, тот же ванкомицин.

Полная версия страницы »»»