Жёлчный pfcnjqysq, лечение урсофальк 3 мес., адекватный ли результат?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №843619 :: (01.03.2015 20:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 20

Виталий
Муж., 44 лет.
Севастополь

Здравствуйте!
44 года. 182 см, 72 кг. холерик.
3 месяца назад результату обследований (УЗИ, ФГС) и анализов (печёночные пробы, холестирин) выявлен увеличеный жёлчный со сгустками желчи.
Незначительные отклонения в холестерине 5,38 при норме до 5 и холестерин липепротеидов низкой плотности 3,49 при норме до 3. Печёночные пробы - всё норма, кроме Билирубин прямой 4,3 при норме до 3,4.
Гастрит. Помимо прочего, назначен длительный приём урсофплька. После 3-х месяцев приёма по 500 мг 1 раз в день вечером и ибезжиренного диетического питания - на контрольном узи, состояние желчного не изменилось - сгустки, хлопья и т.п. Это нормально? Сколько пить урсофпльк? Можно ли добавлять жирное в пищу, почему не назначаются желчегонные (холекинетики, например)?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Жалобы?

Время создания: 02 Марта 2015 08:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Жалобы?

Время создания: 02 Марта 2015 10:42 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Виталий 03.03.2015 21:39

Здравствуйте!
ЖАЛОБЫ последние 25 лет одинаковые: переодически дискомфорт в районе эпигастрии, изжога... - полностью проходят при приёме омепрозола 20 мг 1.р.д. через 2-3 дня. После еды через час выгоняю воздушный пузырь из желудка (кишечника) отрыжкой. г. Стул склонен к запорам. Невозможность набрать вес с 73 до 80 кг даже при калорийном питании, работа без особых физ нагрузок.
Текущая главная «жалоба» на динамику с которой урсофальк разжижает густую желчь (3 месяца без изменений). Через сколько должен быть виден хоть какой-то результат на УЗИ. Сколько долго его можно/нужно пить? Не надо ли увеличить дозу? Можно ли уже добавлять жирное в пищу, так как я на обезжиренной диете уже три месяца (пол чайной ложки сметаны или раст масла за приём пищи)?

Елена Владимировна 04.03.2015 16:29

Ни через сколько.Это вообще не нужно лечить.Займитесь лечением ГЭРБ,обследуйте кишечник.

Виталий 15.03.2015 08:30

p.s. На ФГС всегда обнаруживается некоторое колличество желчи в желудке (на тощак, разумеется). Так же в описании ФГС присутствует информация о не полном перекрывании cфинктера ; желудок-12п.к.
В начале лечения три месяца назад пропил 20 дней мотилиум+мезим.

Виталий 14.03.2015 19:26

Елена Владимировна, спасибо за ответ. Я вроде бы прошёл «полное» обследование: УЗИ, ФГС, проба на ХБП (++), большой список анализов крови, мочи, кала. На основании этого назначено только лечение жёлчного урсофальком, диета, дробное пит, и квамател (вместо омеза) курс + симптомотически. (причём посещал двух гастроэнтерологов для сравнения назначений). Через три месяца и общее состояние и УЗИ осталось на прежнем уровне (.
--
1. Что «это» не надо лечить, густую желчь?
2. Чем лечить ГЭРБ, почему мне не ставят этот диагноз и что нужно обследовать ещё, что бы выяснить...
3. Что сделать ещё для обследования кишечника?

Елена Владимировна 15.03.2015 09:44

Густую желчь ничем лечить не нужно,это не патология.Главный признак ГЭРБ-изжога.Почему не лечат этого я не знаю.Сдать копрограмму,кальпротектин,а/т к целиакии.

Виталий 15.03.2015 21:31

Елена Владимировна, попробую проработать заданное Вами направление обследования и отпишусь о результатах аализов. Мой лечащий врач уже третий приём ничего нового не предлагает, а от Вас новый вектор поиска, спасибо, я в долгу не останусь!

Виталий 21.03.2015 12:45

Елена Владимировна, Здравствуйте!
Я вчера сдал пока анализ кала на хеликобактер. Хотел подтвердить его наличие и пройти наконец-то рекомендуемую всеми врачами терапию иррадикации. Но результат оказался неожиданно отрицательный! А 6 месяцев назад анализ по крови был Jg G >120 при норме 20. По сле этого был приём кларитромецина 5 дней 2х500мг в связи с бронхитом. А три месяца назад был по урезанному тесту биопсии на ФГС был (++). Ничего, кроме урсофалька и кваматела после этого не принимал (антибиотиков ни каких). Что это может значить?

Елена Владимировна 22.03.2015 14:40

Только одно,что его нет.

Виталий 23.03.2015 19:56

Я на следующий день сдал ещё раз кровь - Хелiкобактер IgG
Од/мл 2,3* (при >1,) положительный.
И кал вчера повторно - по калу опять отрицательный.
Как это вместе разные результаты уживаются?
--
Через неделю будут остальные результаты по посеву по калу. Думаю пить бактериофаг, как ваше мнение по первому вопросу и второму?

Елена Владимировна 23.03.2015 20:11

По а/т в крови можно судить только о том,что ваш организм когда-то встречался с данным микробом и у вас остались а /т(клетки памяти) об этой встрече.

Виталий 24.03.2015 11:50

то есть исходя из последних анализов, даже если появятся симптомы весеннего обострения гастритно-язвенного направления просто пить как обычно симптомотические омепрозол курсом, а эррадикацию ХБ не делать?
--
ПЕлена Владимировна, ещё пару слов вашего мнения,ожалуйста, про бактериофаг - вытекающий из результатов посева по калу... что ждать от него?

Елена Владимировна 24.03.2015 13:51

Нет у Вас хеликобактера.Анализ кала на дисбактериоз бесполезный анализ.

Виталий 24.03.2015 18:48

Вот полный сегодняшний результат анализа по крови:АТ к Helicobacter pylori -
АТ к Helicobacter pylori - IgG
положительный 2,3 U/ml
(пол. >1.1 Ед/мл)

АТ к Helicobacter pylori - IgА
положительный 3,6 U/ml
(пол.: >1.2 Ед/мл)

==
Анализ кала не на дисбактериоз сдал. Там начальник лаборатории предложила такую схему - сделать анализ кала на стафилокок-стрептокок, (точно не знаю как он называется), что бы выявить какие штамы живут припеваючи и пропить исходя из результатов Бактериофаг определённого типа.
Вам знакома подобная практика? Моя терапевт об этом ничего не слышала.
==
Хочу супруге и ребёнку повторно сделать кал на домашнем/аптечном тесте - cito test h.pylori ag. У супруги неделю назад по калу выявлен, но ничего никогда не беспокоит по желудку. Вот и хочу уточнить. и Вообще не знаю эррадицировать ли у неё, если у неё Hb подтвердится?

Елена Владимировна 25.03.2015 18:45

Стафилококк и стрептококк это нормальная флора кожи и слизистых.

Виталий 26.03.2015 10:32

Елена Владимировна. Резюмируя:
1. Густую желч не лечим.
2. Анализ на Хелик.Бак. противоречивый - не лечим.
3. Анализ на стрепт.стаф-коки бессмысленен - не лечим.
Если гастро самочувствие будет неочень - просто терпим ))
Пациент в радостном шоке, пока всё, выразил Вам «Большое спасибо»!
С уважением, и надежндой на здоровье Виталий.

Елена Владимировна 26.03.2015 15:14

Терпеть не нужно,нужно искать причину.Просто Вы не там ищите.

Виталий 27.03.2015 10:16

В какую ещё сторону мне можно было бы искать?
Сейчас на фоне прохождения сезонного курса Изомепразола, дробного питания, употребления лактулозы... Жалоб на ЖКТ практически нет, даже стул нормализовался. Но остаётся мышечная слабость, утомляемость, низкий вес (71, хочу под 80) хрусты в некоторых суставах, без боли. Зарядка , прогулки на св. в. каждый день, через день силовая зарядка с гантелями или ритмическая гимнастика (30 мин)Прошёл мес. курс тенотена, витамины гр. В, сейчас церебролизин 2 куб утром 7 день + деприм-форте 1 в день. Пытаюсь действовать через голову ).

Елена Владимировна 27.03.2015 16:23

Рентген желудка для искл.ючения грыжи,кальпротектин,эластаза 1 кала,копрограмма,а/т к целиакии.

Виталий 28.03.2015 15:33

на достоверность не влияют то, что сейчас принимаю лактулдозу, эманеру, деприм, церебролизин?
ФГС - грыжу не исключсет?

Елена Владимировна 28.03.2015 20:01

Нет не влияет.

Полная версия страницы »»»