Жалобы на голову

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №737156 :: (21.10.2013 15:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 29 лет.
Россия Белгород
Добрый день, Николай Владиславович.Проконсультируйте, пожалуйста. История такая: в начале сентября у меня возник такой приступ - работал я за компьютером (приходиться много за ним сидеть) и уже ночью перед сном в лобной доле головы как импульс/срез (сложно объяснить) как будто мозг отключился на милисекунды. Через 2-3 дня начались не понятные ощущение в голове: головокружение, но не то чтобы вокруг предметы вертелись, а как бы их вибрация , как будто мозги отключаются, ощущение что упадешь в обморок и потеряешь сознания. Это головокружение особо беспокоило дня 3 - перед сном при закрывании глаз даже казалось, что кружится голова, возникало легкое подташнивание, при открывании глаз становилось легче - на этом фоне увеличился страх и переживания что это никогда не закончится. В последующие дни головокружение как таковое особо не мучало эти явления были не так ярко выражены, но если начинать опять умственно работать (математик по роду деятельности), то эти симптомы начинают возвращаться (без тошноты). Сделал общий анализ крови, а также на биохимию (холестерин, глюкозу, железо) - все в норме в том числе и гемоглобин и сывороточное железо и глюкоза. Гипертония есть, но она у меня со школы (сейчас давления в среднем 140x90 по утрам может быть и 130x85) и особо не беспокоит. Тогда же я обратился к местному неврологу, назначил сделать МРТ головного мозга, артерий головного мозга и шейных сосудов. Описание МРТ достаточно длинное, поэтому напишу только заключение (если нужно полное описание, то выложу).
Выкладываю картинки из МРТ ссылка для скачивания
http://www.fayloobmennik.net/3203255 При открытии ссылки откроется страница, нажимаете на слово «Скачать» в результате начнется скачивание файла МРТ.doc и откроется страница на игры (к сожалению, другого файлообменника бесплатного не нашел).
МРТ головного мозга: МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Данных за наличие патотологических изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. МРТ артерий головного мозга: МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде отсутствия визуализации кровотока по левой задней соединительной артерии. МР картина S-образной извитости препетрозального сегмента левой внутренней сонной артерии. МР признаки снижения кровотока /обеднения за счет снижения интенсивности МР-сигнала и сужения диаметров артерий/ периферических отделов задних мозгововых артреий. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. МРТ шейных сосудов: МР-картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (хондроз); дорзальной протрузии С4/5 диска. Во вложении добавил немного картинок из МРТ. Был с этими результатами у моего невролога, вот что он поназначил (скажите, пожалуйста, правильны ли назначения?!): 1. Бетаминал по 1 таблетке на ночь в течении 2х месяцев 2. Актовигин по 2 таблетке в течении 10 дней 3. Уколы внутримышечено утром Мексидол (2 мг) в течении 10 дней и Церепро (4 мг) тоже в течении 10 дней, но чередовать их т.е. день Мексидол на след. день Церепро и т.д. 4. Метапрот по 1 таблетке в течении 5 дней, затем 2 дня перерыв и так 3 цикла 5. Антистен МВ по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2х месяцев Сразу курс лечения делать не стал т.к. простыл ОРВИ - лечился. Но потом в начале октября начал - сделал уколы практически все (7 мексидола и 7 церепро), пью таблетки назначенные, но толку мало. Головокружения как такового нет (оно, как я писал, было первые 3 дня, когда проблемы тока начались). Сейчас в голове между лбом и макушкой (наверное лобная доля) возникают в течении дня приступы (о котором я писал в самом начале) - сидишь сидишь или что-то делаешь и как срез (очень сложно описать - это типа как отключение указанного участка мозга на миллисекунды или это можно сравнить как непонятный импульс в этой части головы - это не больно, но не приятно) иногда после такого приступа возникает как бы замирание на миллисекунды или учащение сердца на секунды. Что это может быть? Начал самостоятельно изучать проблему по интернету. Николай Владиславович, может ли это быть рассеяный склероз (где-то читал что на начальной стадии РС диагностировать с помощью МРТ сложно, МРТ в этом случае может показать всего лишь гидроцефалию, а у меня её и нашли)? Я теперь часто думаю об своих симптомах, очень переживаю - вдруг что-то очень серьезное, а от этих переживанием только нервы расшатываются, но не могу себя успокоить и не думать.
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Здравствуйте, рассеянный склероз имеет абсолютно определённые неврологические симптомы, в вашем случае маловероятен. Я бы посоветовала пройти обследование у кардиолога- ЭКГ, холтер ЭКГ, УЗИ сердца. Если всё в норме, тогда обратитесь к психотерапевту.
Время создания: 21 Октября 2013 19:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Скорее всего, речь идет о невротическом расстройстве. Покажитесь по этому поводу врачу-психотерапевту.
Время создания: 21 Октября 2013 21:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. На этом сайте более не консультирую, так как администрация сайта занимается обманом. Будьте бдительны, и не оплачивайте VIP вопросы!
На этом сайте более не консультирую, так как администрация сайта занимается обманом. Будьте бдительны, и не оплачивайте VIP вопросы!
Здравствуйте!
Ваше нынешнее состояние называется - радиологически изолированный синдром (или говоря другими словами, бессимптомный рассеянный склероз). Это находки на МРТ, заставляющие предполагать рассеянный склероз у пациентов, не имеющих ни симптомов, ни указаний на их развитие ранее. На самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов. Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром - требует периодического и динамического наблюдения у невролога (МРТ).
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз.
Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание.
Диагностика РС осуществляется в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеют только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Попытки найти "неинвазивные" тесты, используя для анализа другие биологические жидкости (слюну, мочу, слезную жидкость), также оказались безуспешными.
Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Время создания: 23 Января 2017 11:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала