Желчь во рту по утрам.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1009228 :: (19.03.2018 20:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 87

Ростислав
Муж., 32 лет.
Россия Москва

Добрый день, уважаемые консультанты.
По утрам в ротовую полость выстреливает желчь. Прям сплёвывать можно(

Сегодня делал УЗИ. с нагрузкой на желчный пузырь, она оказалась нормальной. Напрягла селезёнка на верхней границе нормы.
Из симптомов постоянная сухость во рту (сахар сдавал он в норме), иногда зудит кожа рук, (АЛТ АСТ относительно недавно сдавал в норме)
был повышен плохой холестерин и понижен хороший.

Обследования прилагаю.
Скажите, пожалуйста в какую сторону копать.
Стоит делать ФГДС? Не желчь ли в желудке даёт такую симптоматику, как сухость. во рту и тянет справа.

Исследования и фото желчи во рту:

https://d.radikal.ru/d35/1803/a5/a66dc85a7a16.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1803/ec/2664936b6eff.jpg

Заранее спасибо

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Пропейте желчегонные.

Время создания: 20 Марта 2018 20:23 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Екатерина. Врач-эндоскопист, врач-терапевт

Екатерина

Врач-эндоскопист, врач-терапевт

Вам необходимо пройти ФГДС.Верояно,есть заброс желчи в желудок и пищевод,что и дает ощущение горечи во рту.В этом случае подходит препарат мотилиум,который предотвращает это. Принимается по 1 таблетке за 20 минут до еды 2-3 раза в день курсом 10 дней.

Время создания: 20 Марта 2018 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Да, сделать ФГДС и рентгеноскопию жкт. Только на рентгене виден истинный заброс.

Время создания: 21 Марта 2018 18:36 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ростислав 20.03.2018 15:33

Сдал АЛТ / АСТ. В норме ... 20 при норме до 50

Ростислав 20.03.2018 22:20

Скажите, а мотилиум решает этот вопрос? или это не лечение, а просто убирание временных симптомов?

Екатерина 21.03.2018 10:30

Антиперистальтика может возника по ряду причин, чаще всего это нарушение нервной регуляции ЖКТ,поэтому такие состояния можно улучшить путем курсового приема мотилиума. Эффект может сохранятся и после отмены препарата. Но он не убирает причину, только корректирует состояние.

Екатерина 21.03.2018 10:31

Курс препарата может надолго устранить симптомы,но не лечит причину.

Ростислав 21.03.2018 12:10

А причина лечится или это неизлечимое состояние?

Екатерина 21.03.2018 19:46

Не лечится,но может пройти само собой со временем.

Ростислав 21.03.2018 20:06

То есть это именно функциональное нарушение? То есть сейчас к примеру огромная череда стрессов на работе, как они пройдут, то и нервное регулирование сфинктеров должно прийти в норму, верно? Горечь во рту не ощущаю, только сухость.

Ростислав 21.03.2018 20:20

Сухость во рту и тянет справа и желчь поутру на языке

Екатерина 22.03.2018 11:31

Да,это функциональное нарушение,среди причин не только стрессы,но и неправильная осанка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,наследственность, нарушение внутренней иннервации пищевода.

Ростислав 22.03.2018 12:59

Так понял. Это обратимое состояние, если нервы.

Екатерина 22.03.2018 13:43

Совершенно верно. Если причина нервный стресс, то при его отсутствии все нормализуется.

Ростислав 22.03.2018 13:00

Терапевт прописал одестон. Стоит ли воздержаться от препаратов до фгдс, чтобы получить истинную картину.

Екатерина 22.03.2018 13:44

Да,одестон может смазать картину.

Ростислав 22.03.2018 14:42

Также это может являться причиной сухости во рту? Тянет справа это желчный пузырь или там как раз сфинктер находится?

Екатерина 22.03.2018 15:05

Если глюкоза крови в норме,то может. Справа тянет печень либо желчный пузырь. Вы сдавали на билирубин крови анализ?

Ростислав 22.03.2018 15:14

Глюкоза пока толстый был из вены разок превысила. Из вены была 5,95, но потом не превышала... гликированный был 5,95%, пока толстый, сейчас похудел, глюкоза крови была 5,2 гликированный 5,2% Билирубин общий был 23. прямой 3,4

Ростислав 22.03.2018 15:16

5,95 из вены была при норме 5,9 в лаборатории, тогда и начал худеть. Врач эндокринолог прописал глюкофаж 500 мг на ночь таблетку, помогает худеть... уже около 10 ушло за пару месяцев. сухость мучает года 2,5 уже.

Екатерина 22.03.2018 15:33

В таком случае сухость во рту скорее связана с проблемами желчным пузырем и желудком. После результатов гастроскопии будет ясно.

Ростислав 22.03.2018 16:12

Правильно понимаю, что мотилиум может убрать сухость во рту и ощущение справа? его можно принимать до ФГДС или тоже исказит картиуну?

Екатерина 23.03.2018 12:46

Может убрать эти симптомы. Но если они вас несильно беспокоят, лучше дождаться ЭГДС,поскольку он влияет на эндоскопическую картину.

Ростислав 24.03.2018 14:49

Ок. Спасибо. Жду фгдс . Отпишусь о результатах.

Екатерина 24.03.2018 14:58

Хорошо,я тоже жду,посмотрим,что там.

Ростислав 06.04.2018 09:17

Добрый день. Сделал фгдс.
Доктор сказал во время процедуры чувствовал запах желчи.

https://yadi.sk/i/z2Vk4B7s3U9dNV
Скажите пожалуйста какие действия далее. Из симптомов тянет справа, темная слюна по утрам, сухость во рту.

Екатерина 06.04.2018 18:31

А биопсию у вас брали?

Ростислав 06.04.2018 19:19

Нет не брали? А для чего? Есть повод переживать?

Ростислав 06.04.2018 19:28

Не брали

Екатерина 07.04.2018 19:07

По большому счету нет. Биопсию берут,чтобы определить разновидность гастрита и далее определяется, необходимо ли медикаментозное лечение его и какое именно.

Ростислав 06.04.2018 11:14

https://a.radikal.ru/a33/1804/2d/783e019484a1.jpg

Ростислав 22.03.2018 15:26

Глюкозо толерантный тест делал месяц назад. Оба значения до 5

Ростислав 03.04.2018 19:20

Добрый день. Скажите, пожалуйста а это желчь или кровь все таки? Судя по фото. Мне говорят желчь-желтая. Тянет в эпигастрии, также сегодня свежую кровь сплюнул. Но может и из за десен она.

Ростислав 21.03.2018 18:55

А что за болезнь подозревается? как предположительный диагноз звучит?

Екатерина 21.03.2018 19:47

Предположительно 'Рефлюкс-гастрит. Рефлюкс-эзофагит'.

Ростислав 03.04.2018 19:32

Гляньте, пожалуйста на снимок на языке ещё раз, это не кровь всё таки? ФГДС буду делать в субботу. Сегодня пошла кровь изо рта (совсем чуток в слюнях можно сказать) осмотрел зубы не увидел ранок. за грудиной ощущение сдавливание прибавилось. гляньте пожалуйста на УЗИ селезёнка не является увеличенной?

Екатерина 04.04.2018 13:24

По фото сложно сказать, кровь ли это. Если у вас отходила розоватая слюна,возможно где-то в начальных отделах жкт есть небольшое повреждение слизистой. Сейчас не болеете,кашля,насморка нет?

Ростислав 03.04.2018 19:33

именно ощущение горечи минимальное

Владимир Иванович 03.04.2018 21:31

Только на рентгене жкт виден истинный заброс желчи.

Ростислав 03.04.2018 21:41

Владимир Иванович. Скажите пожалуйста, это точно желчь? Не кровь? Желчь не желтого цвета?

Владимир Иванович 03.04.2018 22:04

Не кровь. Желтый язык может быть от дисбактериоза ротовой полости, от лекарств, от продуктов и т.п.

Ростислав 03.04.2018 22:08

Так я же и говорю что желчь желтого цвета, а на языке то не желтый цвет у меня. Или я не прав?

Владимир Иванович 04.04.2018 06:59

Узнаем после обследования ЖКТ + соскоб с языка на дисбактериоз.

Ростислав 04.04.2018 21:21

Правильно понимаю, что если бы это было кровотечение из желудка или пищевода, то оно было бы интенсивным, до рвоты кровью, а не вот такая как на фото картина?

Екатерина 04.04.2018 22:33

У вас бы уже был черный стул. Если бы кровотечение было интенсивным, то могла быть рвота свежей кровью или содержимым по типу 'кофейной гущи'.

Ростислав 06.04.2018 09:18

Ростислав 06.04.2018 11:14

https://a.radikal.ru/a33/1804/2d/783e019484a1.jpg

Елена Владимировна 04.04.2018 22:41

Смотря что кровит. Не обязательно интенсивное.

Ростислав 04.04.2018 22:59

Если пищевод. Интенсивные?

Владимир Иванович 06.04.2018 22:52

По ФГДС ничего страшного. Теперь главное диета - регулярное ритмичное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…), без перекусов во внеурочное время.

Ростислав 07.04.2018 08:08

Скажите, верно ли я понимаю, что основная проблема - дискинезия желчных путей? Из симптомов тянет справа, ощущение сухости во рту, тёмная слюна по утрам. небольшой зуд иногда кожи, но слабовыражен.
Какие дальнейшие действия? Начал по рекомендации терапевта принимать одестон.
Следует ли искать причину дискинезии и лечить её?

Екатерина 07.04.2018 19:20

А вышеуказанные показатели билирубина свежие?

Ростислав 07.04.2018 19:27

Билирубин исследовал в начале декабря 2017 года. Общий был 21.4. Прямой 3.7.

Ростислав 07.04.2018 08:09

недостаточность привратника и является причиной тёмной слюны? это состояние лечится?

Екатерина 07.04.2018 21:54

Тогда тоже был кожный зуд?

Ростислав 07.04.2018 21:56

Немного. в области рук.

Екатерина 07.04.2018 21:57

Вы курите?

Екатерина 07.04.2018 21:58

Сколько жидкости пьете за день, именно воды?

Ростислав 07.04.2018 22:02

воду мало... может стакан. в основном чай-кофе. Не курю. на свёртываемость сдавал года 1,5 назад. в норме было. А что подозреваете?

Екатерина 07.04.2018 22:06

Что ваша сухость во рту из-за того,что вы обезвожены. Чай и кофе обладают мочегонным эффектом. Норма потребления воды в день около 1.5 литров, в зависимости от времени года.

Ростислав 07.04.2018 22:08

То есть именно хронически обезвожен?) у меня как бы сказать, даже еси выпью простой воды, то именно ощущение что не напился остаётся.

Екатерина 07.04.2018 21:59

На свертываемость крови сдавали анализ?

Ростислав 07.04.2018 22:06

https://a.radikal.ru/a10/1804/b8/5e0be4e90f6f.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1804/91/c4a9da2000ce.jpg

Екатерина 07.04.2018 22:09

Эластометрия норма. А первое обследование очень нечеткое,не видно.

Ростислав 07.04.2018 22:10

там свёртываемость. тоже в референсных значениях

Екатерина 07.04.2018 22:13

Нужно пить хотя бы 1.5 литра воды. Насчет налета на языке,лучше показать его на приеме у доктора,чтобы определить,какая у него причина.

Ростислав 07.04.2018 22:14

а у какого доктора? тот налёт что видите не сохраняется в течении дня. Из симптомов, тянет с правого бока, спереди и со спины, то есть эта проекция под рёбрами.
А налёт остаётся просто белый, ну или желтоватый.

Екатерина 07.04.2018 22:18

Доктор гастроэнтеролог этим занимается. Скорее всего желчный пузырь причина.

Ростислав 07.04.2018 22:19

по нему делал узи с нагрузкой сказали сократился адекватно. Правильно понимаю, что причина - ДЖВП? и как быть с недостаточностью привратника желудка?

Екатерина 07.04.2018 22:24

Вероятно,она играет роль в вашем состоянии.

Ростислав 07.04.2018 22:25

То есть надо по сути искать причину дискинезии и её лечить, верно?

Екатерина 08.04.2018 09:53

У вас есть полипы и перетяжка в желчном пузыре. Это может служить причиной нарушения оттока желчи. Нормализовать это состояние можно с помощью питания и медикаментозно.

Ростислав 08.04.2018 15:06

Правильно ли понимаю, что лечение - удаление желчного пузыря?

Екатерина 09.04.2018 15:45

Нет, назначают медикаментозное лечение, смотрят эффект.

Ростислав 09.04.2018 15:57

медикаменты вы имеете ввиду Одестон и мотиллиум?

Екатерина 09.04.2018 16:09

Нет,желчегонные и гепатопротекторы.

Ростислав 08.04.2018 15:08

Симптоматика появилась года 3 назад. после пьянки на утро появилось постоянное желание пить и постепенно спустя время присоединилось тянущее ощущение справа. Тогда перетяжку на УЗИ и увидел. Её как то можно убрать?

Екатерина 09.04.2018 15:47

Полипы и перетяжку лекарствами не убрать,необходимо периодически делать узи,чтобы видеть динамику.

Ростислав 09.04.2018 19:16

А удаление пузыря уберет симптомы?

Ростислав 09.04.2018 19:17

А удаление пузыря уберет симптомы?

Екатерина 10.04.2018 09:02

Сказать точно невозможно. Некоторым после холецистэктомии становится легче,другим нет.

Ростислав 08.04.2018 15:08

Полипы пробовал трижды лечить урсосаном, к сожалению не помогло.

Ростислав 08.04.2018 15:10

А так можно нормализовать? невнимательно читаю)

Ростислав 08.04.2018 15:14

Полипы по УЗИ сказали небольшие и оттоку не мешают.

Ростислав 07.04.2018 22:21

Рекомендации по мотилиуму в силе?

Екатерина 07.04.2018 22:23

Да,он регулирует сокращения привратника.

Ростислав 07.04.2018 22:15

усиление симптомов после алкоголя

Елена Владимировна 09.04.2018 20:57

Скорее добавит новых проблем.

Ростислав 09.04.2018 21:48

Это вы про удаление желчного? а почему проблемы добавит? ведь не будет препятствия, которое задерживает желчь. А так - всю жизнь на препаратах придётся?

Елена Владимировна 10.04.2018 22:07

Спросите как живут те, у кого он удален. Прочтите в инете последствия холецистэктомии.

Полная версия страницы »»»