Желчный пузырь. ДЖВП. Печень. Возникают боли в области печени.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №287430 :: (11.06.2010 03:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
t
Муж., 23 лет.
Ru Moscow
Доброго времени суток, уважаемые врачи и другие пользователи форума!

У меня следующая ситуация, еще в школе, в 12-13 лет, переболел «желтухой» (гепатит А).
Сейчас мне 23 года.
В последнее время иногда беспокоят боли в правом подреберье в области печени, чувство дискомфорта возникает как правило после физ. нагрузок, после жирной пиши.
А также в последние годы появились различные виды аллергий, которых раньше не было. Что доставляет большие неудобства.
Врач гепатолог направил на сдачу анализов, я их все прошёл.
Приведу их здесь:

ПЦР, вирусные:
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) Не обнаружено
РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) Не обнаружено
РНК Вируса гепатита G (качественное исследование) Не обнаружено

ИФА, маркеры вирусных гепатитов:
HBsAg Не обнаружено
anti-HAV IgG ОБНАРУЖЕНО (это антитела к перенесенному геп. А)
anti-HBs ОБНАРУЖЕНО (это видимо ат от прививки)
anti-HBc IgG ОБНАРУЖЕНО
anti-HBe ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgM Не обнаружено
HBeAg Не обнаружено
anti-HCV IgG Не обнаружено
anti-HAV IgM Не обнаружено

RW:
Syphilis TPHA (полуколичественное исследование) Не обнаружено


Общ. анализ крови:

анализ - результат - (норма)

Гемоглобин - 152 - (130-160)
Эритроциты - 5 - (4-5)
Цветовой показатель - 0,9 - (0,85-1,05)
Лейкоциты - 5,2 - (4-9)
Палочкоядерные - 1 - (1-6)
Сегментоядерные - 63 - (47-72)
Эозинофилы - 3 - (0,5-5)
Лимфоциты - 26 - (19-37)
Моноциты - 7 - (3-11)
Скорость рекация - 4 - (2-10)

Биохимический анализ крови
АЛТ - 10 - (0-40)
АСТ - 14 - (0-37)
ГГТ - 10,43 - (12-64) НИЖЕ НОРМЫ!
Билирубин прямой - 10,3 - (0-8,6) ВЫШЕ НОРМЫ!
Билирубин общий - 31 - (3,4-20,5) ВЫШЕ НОРМЫ!
КФК - 42 - (30-200)
Фосфотаза щелочная - 105 - (40-150)
Белок общий - 79 - (64-83)
Альбумин - 48 - (35-50)
Глюкоза - 3,16 - (3,5-6,0) НИЖЕ НОРМЫ!
а-Амилаза - 51 - (25-125)
Триглицериды - 0,42 - (0,68-1,9) НИЖЕ НОРМЫ
Холестерин общ - 4,46 - (3,16-5,17)
Холестерин ЛПВП - 1,367 - (1,04-1,55)
Холестерин ЛПНП - 2,90 - ( < 3,37)
Индекс атерогенности - 2,26 - ( < 2,5)
Креатинин - 88 - (62-115)
Мочевина - 3,0 - (2,5-9,2)
Мочевая к-та - 0,32 - (0,15-0,35)
Кальций - 2,41 - (2,1-2,55)
Калий - 4,1 - (3,5-4,5)
Натрий - 140 - (136-145)
Магний - 1,06 - (0,85-1,15)
Фосфор неорг. - 0,98 - (0,74-1,52)
Железо - 17,5 - (5,5-25,78)

Биохимический анализ крови - 2
1-я фракция ЛДГ - 97,0 - (90-180)

Диагностика аутоимунных заболеваний 1
АТ к тиреоглобулину - < 20 - (0-40)
АТ к тиреоидной пероксидазе - 10 - (0-35)

Лабораторный анализ гормонов 1
Тиреоксин своб (т4 св) - 1,5 - (0,89-1,76)
Трийодтиронин своб (т3св) - 3,79 - (2,3-4,2)
ТТГ - 0,657 - (0,35-5,5)


Аллергология
Иммуноглобулин E - 200.00 - (0-100)


РПГА
anti-Salmonela A,B,C1,C2,D,E - Не обнаружено
anti-Shigella flexneri I-V, VI и anti-Shigella sonnei - 1:200 - (была дизентерия)
anti-Yersinia pseudotuberculosis и anti-Yersinia enterocolit - Не обнаружено

Метаболиты:
Фолаты - 5.10 - (5.3-14.4) НИЖЕ НОРМЫ
В12 - 497.900 - (179-1162)



РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:

ПЕЧЕНЬ.
Контур ровный, чёткий.
Размеры не увеличены - КВР 113мм. ККР 68мм.
Эхогенность повышена назначительно.
Структура однородная - без объемных образований.
Сосудистый рисунок не изменен.
Печеночные вены не расширены.
Внутрипеченочные протоки не расширены.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
Лоцируется.
Форма изменена (!!!), перегиб в области тела.
Размер не увеличен 52х27х34мм
Контур ровный, чёткий.
Стенка не однородная.
Содержимое (еле прочитал) - Анэхогенное с пристеночным гипоэхогенным компонентом
D.holedochus - 2,7мм
V.lienalis - 5 мм
V.portae - 8,5 мм
V.cava inf - 19 мм.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Лоцируется.
Контур ровный, нечёткий.
Размер не увеличен.
Головка 10 мм, тело 15 мм, хвост 14 мм.
Эхогенность повышена.
Структура неоднородная без объемных образований.
Вирсунгов проток - визуализируется

СЕЛЕЗЕНКА не увеличена. Эхогенность не изменена., структура однородная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ - признаки дифф. изменений печени и поджелуд. железы, перегиба желчного пузыря, косвенные признаки ДЖВП (!!!)


Вот все анализы и исследования которые я прошёл на текущий момент.
Как я понял основное внимание нужно сделать желчному пузырю.

Хотелось бы знать мнение врачей практикующихся в области гепатологии и гастроэнтерологии.
Какие действия мне сейчас нужно предпринять, чтобы перестали беспокоить появляющиеся боли в правом подреберье?
И возможно-ли что все аллергические реакции которые начали появляться в последнее время возникают из-за отклонений в работе желчного пузыря?

Резюмирую 2 вопроса:
Что предпринять для того чтобы перестали беспокоить появляющиеся боли в области печени?
Что предпринять чтобы свести к минимуму аллергию?

Большое спасибо! И доброго всем здравия!
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Приходите на очную консультацию и получите детальные рекомендации.
Время создания: 11 Июня 2010 08:55 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
У Вас две серьёзные проблеммы: хр холецистит с застоем в желчном пузыре ("песочек" - склонность к образованию камней) с реактивным панкреатитом и повышенный билирубин - подозрение на Болезнь или синдром Жильбера . Требуется длительное лечение (в том числе стационар, капельницы?)под наблюдением очного гастроэнтеролога.
Время создания: 11 Июня 2010 13:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала