Желчный пузырь

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №782145 :: (29.04.2014 13:38) :: Ответов: 4; Комментариев: 12

Лилия
Муж., 22 лет.
Казань

Здравствуйте! По УЗИ и анализу дуоденального зондирования обнаружены песок и мелкие камни в желчном пузыря.В правом подреберье частые несильные боли.Нужна ли операция в этом случае? Или можно вылечиться другим способом?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Опишите жалобы подробнее. Как боли связаны с приемом пищи. Выложите сканы всех данных обследования и протоколов
УЗИ.

Время создания: 29 Апреля 2014 20:21 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Сканы УЗИ выложите.

Время создания: 29 Апреля 2014 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).

Время создания: 30 Апреля 2014 12:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Диана Евгеньевна Рязанцева. Гастроэнтеролог

Диана Евгеньевна Рязанцева

Гастроэнтеролог

Лиля, какие размеры камней?

Время создания: 07 Мая 2014 20:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Лилия 07.05.2014 22:23

Размер камней до 1 мм,с содержанием билирубината Са. Забыла написать еще о том,что желчный пузырь неправильной формы (Г-образный) с изгибом в области тела и неполной перетяжкой.

Елена Владимировна 07.05.2014 22:30

Это не камни.

Александр Юрьевич 08.05.2014 07:26

«Размер камней до 1 мм» вне пределов разрешающей способности УЗИ. Рассуждения о билирубинате Са – феерия. Выложите скан протокола УЗИ.

(Гость) Лилия 08.05.2014 11:52

http://s43.radikal.ru/i101/1405/92/1ab41c7a34c0.jpg

(Гость) Лилия 08.05.2014 11:58

http://s018.radikal.ru/i518/1405/32/9f3ca72b4ddd.jpg

Александр Юрьевич 08.05.2014 20:17

Камней в желчном пузыре точно нет. Операция Вам не нужна!

Есть признаки, которые можно описать как склонность желчи к камнеобразованию. Но склонность эта совершенно не обязана привести к образованию камней. Вам стоит рекомендовать частое дробное питание, не стоит допускать резкое снижение веса, и по назначению врача может быть назначен препарат УДХК (урсосан, урофальк, уросохол).

Связь жалоб с желчным пузырем для меня не очевидна. Боли связаны с приемом пищи?

(Гость) Лилия 08.05.2014 20:28

Боли не связаны с приемом пищи.Была сегодня на приёме у гастроэнтеролога,она мне назначила урсосан по 3 капсулы на ночь 2-3 месяца и тримедат 3 раза в день 2-3 недели. И сказала пройти ирригоскопию,т.к меня ещё мучают запоры уже 5 лет.Опорожняться самостоятельно вообще не могу.Это как связано с проблемами с желчным пузырём?
И можно ли заменить урсосан более дешевым аналогом и каким?

Владимир Иванович 08.05.2014 23:15

Есть Урсодес и Урдокса. Но кальциевые камни не растворяются. Надо сделать обзорную рентгенографию области печени, что бы понять кальциевые камни или нет. Во время ирригоскопии делают и такой снимок.

(Гость) Лилия 08.05.2014 20:38

А диету придётся держать всю жизнь? Холецистит лечится?Это очень сложно,когда не можешь покушать то,что хочешь

Владимир Иванович 08.05.2014 23:18

Лечится. Диету во время ремиссии можно не соблюдать. Но режим приема пищи соблюдать обязательно.

Александр Юрьевич 09.05.2014 07:18

Уважаемая Лилия! Тактика Вашего врача представляется разумной. Я весьма далек от реалий Казани, чтобы предлагать Вам замену УРСОСАНу. Поищите сами наиболее доступные препараты с действующим началом: УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА

У Вас нет камней, и нет показаний искать их в желчном пузыре на рентгене. Описанные кристаллы не могут быть видны на рентгене, безотносительно к их составу. Холецистит исключен. Связь жалоб с желчным все еще установить не могу и, похоже, не смогу, надо это делать в очном режиме.

(Гость) Лилия 10.05.2014 07:57

Огромное спасибо всем за помощь мне!

Полная версия страницы »»»