Желтизна кожи и склер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №997022 :: (08.12.2017 16:11) :: Ответов: 3; Комментариев: 17

Татьяна
Жен., 31 лет.
Вишневое

Добрый День! Помоги, пожалуйста, разобраться! У мужчины, 55 лет появилась резкая желтизна кожи и склер. Все анализы на гепатиты негативные. Узд брюшной полости - хр. панкератит, хеллецистит, ЖКБ, камни по 0,4-0,6 мм. Закупорки протоков нет.Увеличена печень и селезенка. Гастроскопия- рефлюкс, и гастрит. Печеночные пробы в норме. Биохимия- норма.Гемоглобин -99. эритроцитов - 2. Желтизна не проходит даже после 5 капельниц в стационаре. Помогите разобраться, что это может быть. Почему упал гемоглобин и пожелтела кожа. Рентген легких - без патологических изменений. Врачи разводят руками. Причины понять не могут. признаков цирроза на узд нет (проведено три раза, разными врачами) Заранее спасибо.

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Напишите результат анализа на непрямой билирубин. Желтизна не бывает без повышения билирубина.

Время создания: 08 Декабря 2017 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Доброе утро, Татьяна!

Такой уровень билирубина желтизну не дает. Скорее всего, желтизна от самой анемии. Действительно надо продолжить онкологический поиск. КТ органов брюшной полости с контрастом, кровь на ПСА, ОАК с оценкой морфологии эритроцитов (на анализаторе параметры типа MCV и пр.), ОЖСС, ферритин, В12. Вот неполный список тестов, о которых может идти речь. Перед контрастом должен быть измерен креатинин.

У гематолога с "голой" цифрой гемоглобина делать нечего. На предмет гемолиза есть анализ на ретикулоциты! Но гемолиз это последнее о чем можно думать в данном контексте.

Время создания: 10 Декабря 2017 09:02 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Учитывая анемию нужно делать КТ бр пол, консультация гематолога, АФП.

Время создания: 11 Декабря 2017 21:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Татьяна 09.12.2017 13:02

Билирубин общий - 29, прямой - 8. Железо в норме. Низкий гемоглобин, эритроциты -2 и желтизна, СОЭ-норма, лейкоциты - норма. Подскажите, пожалуйста, это может быть онкология? из не обследованного остался только кишечник (ждем очередь на КТ). Спасибо за ответ.

Владимир Иванович 09.12.2017 21:30

Билирубин может быть повышен из-за анемии. Консультация гематолога.

(Гость) Татьяна 09.12.2017 21:55

Гемолитическая анемия? Владимир Иванович, это излечимо? Не смертельно? В терминах, что выдает интернет не сильна.У него не было жалоб на самочувствие, кроме того что болели ноги, кружилась голова и часто хватали судороги ( собирались лечить сосудистое а он резко пожелтел ( спасибо за ответ.

Владимир Иванович 09.12.2017 22:10

Консультация гематолога.

Татьяна 09.12.2017 22:11

Спасибо за ответ.

Татьяна 10.12.2017 11:12

Спасибо, Александр Юрьевич. Кт информативен для обследования кишечника? Жалоб нет, выделений нет.Летом был у него острый цистит, пилеонефрит и простатит в одно время. С высокой температурой. Долго лечился цефтриаксоном. На завтра ПСА и узд простаты. Соэ в норме бывает при онкологии? Спасибо за помощь.

Александр Юрьевич 10.12.2017 11:29

КТ ОБП с контрастом информативна, как обзорное обследование на предмет ЛЮБОЙ онкологии в животе.

СОЭ бывает в норме при онкологии. Всякое бывает.

Татьяна 10.12.2017 11:36

При такой картине только на онко похоже? Другие варианты анемии могут быть? (

Александр Юрьевич 10.12.2017 13:55

Вариантом немало. Прежде всего, надо исключать онкологию. Подумать про В12 дефицит. Потом масса иных вариантов.

Татьяна 10.12.2017 23:56

Спасибо за Ваши ответы.

Татьяна 12.12.2017 11:01

По вчерашним анализам ОАК эритроциты повысились, а гемоглобин упал с 99 до 88.(за 4 дня) ПСА-отрицательный.Желтизна немного ушла, склеры не такие желтые. Лечащий врач и сам не понимает, что лечить. Идет методом исключения. Может ли гемоглобин упасть от капельниц? Железо в норме. на Кт БП, грудной отдел и малый таз записались. Почему-то доктор медлит, не начинает лечения витаминами или что там еще нужно, что б поднять гемоглобин. Такое вообще реально, что б железо было в норме а гемоглобин падал? Спасибо.

Владимир Иванович 12.12.2017 18:03

Может гемоглобин упасть от капельниц. Консультация гематолога!

Татьяна 14.12.2017 13:59

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сделали КТ БП и малый таз, все в норме. Только все равно дают направление на колоноскопию, мол слизистой же не видно. Если бы была опухоль ее было бы видно? Или только если на поверхности кишечника а не внутри? Анализ на В12 и фолиевую кислоту сдали, результата нет еще. Спасибо.

Татьяна 20.12.2017 14:19

Добрый День! Помогите, пожалуйста, понять анализ крови.
СОЭ -24,
Лейкоциты-3,76
Эритроциты - 2,8
Гемоглобин -102
гематокрит - 29,8%
Средний обьем эритроцита - 106,4.
Содержание гемоглобина в эритроците - 36,4 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците- 34,2
Тромбоциты - 213
Ширина распределения эритроцитов - 60,9 фл
Средний обьем тромбоцитов -12,3 фл
Тромбокрит- 0,26
Почти все показатели не в норме. О чем могут говорить такие анализы? Доктор гематолог пишет «анемия неясного генеза». Фолиевая в норме. В12 превышает норму. Колоноскопия проведена (один маленький полип). Пункция КМ пока сказали не показана. Желтизна почти прошла, немного склеры и ладони еще с оттенком. Спасибо.

Александр Юрьевич 20.12.2017 15:34

В анализе анемия. Ничего более сказать не смогу. Данные обследования на руках? Диск КТ имеется?

Татьяна 20.12.2017 15:43

Все у врача. Кроме анализа крови из частной лаборатории нет ничего. На предмет онкологии обследовали уже все. Что может еще вызывать такую анемию? Готовят к выписке без диагноза.

Александр Юрьевич 20.12.2017 17:28

После выписки, при наличии выписки, анализов и диска КТ, готов продолжить обсуждение!

Полная версия страницы »»»