Владимир
Муж., 34 лет. Украина Киев |
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже писал Вам вопрос, но прошу Вас посмотреть дополнительную информацию, прежде всего, результаты ЭхоЭКГ. Это мое прошлое письмо к Вам: 2 месяца назад меня забрали по скорой в отделение кардиологии. Были загрудинные боли, тяжесть в груди и горле, панический страх, повышенное давление. Приступ случился как результат стресса. Была зарегистрирована брадикардия (36 уд./мин.) и экстрасистолия. Вот результаты 1-го холтера (когда лежал в больнице): -единичные суправентикулярные экстрасистолы - 4 - желудочковая экстрасистолия - 8442 (политопные мономорфные ж. э. периодически по типу тригеминии и квадригимении) - на протяжении исследования отмечалась вариабельность зубца Т; депрессия сегмента ST во время тахикардии - преходящая со блокада 2 степени. Мин. ЧСС 39 (утром во время сна) Макс. 146 (в момент физ. нагрузки) Как выяснилось, скорее всего, мой нормальный пульс от 50 до 60 в связи с занятиями спортом (инструктор восточных боевых искусств) Врач назначил на месяц предуктал и этацизин 2 р./день Вот холтер через месяц после приема лекарств (и частичной нормализации эмоционального состояния): - ЧСС от 43 до 141 уд./мин. (повышенная ЧСС всегда в момент физической нагрузки) - желудочковые экстрасистолы - 1052 (днем 360, ночью 692) (политопные полиморфные ж.э. периодически интерполированные по типу тригеминии и квадригимении) - единичные суправентрикулярные экстрасистолы - 3 - эпизоды синусовой аритмии -1 (утром во время сна при ЧСС 50 уд./мин. Сейячас состояние значительно улучшилось. Днем экстрасистол почти нет. Ночью бывают. Были 2 эпизода обострений. Оба после стресса и ночью - в среднем 10 экстрасистол на 60 ударов. Вопросы: - Опасно ли мое состояние? Особенно меня беспокоят групповые экстрасистолы. - После повторного холтера доктор сказал приниметь еще 2 недели этацизин по 1 т., потом снять вообще прием. Правильно ли назначено лечение? И нужно ли вообще бороться с этими экстрасистолами антиаритмичными преператами? - Могу ли я продолжать занятия спортом? - Можно ли мне заниматься экстримом? (прыжки с парашютом и пр.) А вот результаты Эхо (там где знаки вопросы, это я не уверен в том, что правильно разобрал почерк доктора): - недостаточность МК 1-2 ст.; - уплотнение створок(?) МК; - зернистость и дискинзия МЖП (межжелудочковая перегородка?); - незначительная дилатация ЛЖ, ПП; - незначительная гипокинезия (?) средне-верхушечного (?) отдела задней стенки ЛЖ; - три ложные (?) хорды в ЛЖ (одна между папилярными (?) мышцами). Врач рекомендовал сдать ревмопробы. Сдал. Все в норме. Мои вопросы в связи с дополнительной информацией: - являются ли мои экстрасистолы результатом органических нарушений или это может быть реакция на стресс (стресс был длительно, а теперь стресс в связи с переживаниями по поводу сердца), учитывая результаты Эхо? - я вычитал, что наличие три-квадригимений по Лауну относят их к уровню IVb и требуют установки дефибрилятора, иначе есть риск возникновения фибриляции желудочков и пр. Так ли это? Опасно ли мое состояние? Чем это может грозить? - учитывая доп. инфомацию - можно ли продожатия спортом (на физ. нагрузки и ускорение сердцебиения экстрасистолы вроде не появляются); - нужно ли мне как-то контролировать состояние сердца (периодически делать холтер и пр.); - позавчера у меня я по согласованию с врачом снял прием этацизина. Экстрасистолы вернулись в том же количестве, что и до начала лечения. Это о чем-то говорит? - вообще, что порекомендуете? Огромное спасибо Вам за помощь! Благодарю Вас за помощь! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При исследовании не было обнаружено органических изменений. Думаю, что все экстрасистолы имеют функциональный характер. Склонность к брадикардии способствует появлению одиночных и групповых экстрасистол (Э) и подтверждают отсутствие органических изменений. Вы читали устаревшие данные. Классификацией по Лауну уже давно никто не пользуется и все эти страхи оказались резко преувеличенными. Дефибриллятор Вам не нужен.Можно продолжать занятия спортом, а повторные холтеры не нужны.Постоянное применение антиаритмиков, в том числе этацизина, представляются мне нежелательными. Лучше терпеть Э.
Время создания: 13 Мая 2010 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Физиолог
Полностью согласен.
Время создания: 14 Мая 2010 10:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|