желудочковая экстрасистолия

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вот уже пошел второй месяц , как я не принимаю пропанорм. Было 8 случаев , что я чувствовала экстрасистолию. Пила валерьянку, кашляла, дышала. Неприятное состояние уходило.1 день почти весь день чувствовала аритмию. Пропанорм постаралась не принимать. Пришел талон на консультацию к аритмологу в Екатеринбург, заказанный лечащим кардиологом месяцев 5 назад. Лечащий кардиолог поругал меня, что я самостоятельно бросила принимать пропанорм и рекомендовал возобновить 2 раза в день. На консультацию посылает по поводу абляции. Я, конечно , сдам все анализы, холтер, съезжу к аритмологу на консультацию, но на абляцию не соглашусь. Я сейчас чувствую себя лучше, чем осенью 2016г. Результат нового холтера я Вам опишу. Еще хочу у Вас прконсультироваться по поводу лекарств сердечных. Что -то мне нужно принимать сейчас? УЗИ сердца -норма. Мне выписали: продуктал, мельдронат, магнерот, аспаркам. От давления я принимяю валз , утром 20мг, вечером 20мг. Давление от 98/60 до 114/65. Когда поднимается до 130/80, начинаю принимать индап 2.5 неделю. Очень жду ваши коментарии по поводу моего лечения. С уважением Наталья.

Уважаемая Наталья!

Лечение гипертонии разумно. В необходимости ИНДАПА не уверен. Вам выписали 4 пустышки: ПРЕДУКТАЛ, МИЛДРОНАТ, МАГНЕРОТ и АСПАРКАМ, все четыре не нужны, это выброшенные деньги. То, что прекратили прием ПРОПАНОРМА - правильно. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Наталья!

Экстросистолия совершенно безвредна. Может быть в это трудно поверить, но это совершенно необходимый первый шаг на пути к решению этой проблемы. Это собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.

Уважаемая Наталья!

За несколько часов экстрасистолы могут исчезнуть и самостоятельно. Я не рекомендую пользоваться антиаритмическими средствами для этой цели, в том числе и пропанормом. Сами пройдут!

Результаты холтера вполне благоприятные. Можно перестать ихъ исследовать, изучать. Можно плюнуть и жить спокойно. Их надо убрать из круга своих интересов. Доброго Вам здоровья!

Здравствуйте, Эдуард Романович! 2 года я не принимаю пропанорм. Спасибо Вам! Другие проблемы появились. Принимаю Телпрес 20 и индапомид 1.5. Появились побочки со стороны желудка, суставов, обоняния. Подскажите, пожалуйста, чем заменить? С увадением, Наталья.

Я бы попробовал вернуться к НОЛИПРЕЛУ. Добавил бы КОНКОР по 2, 5 или 5 мг один раз в день и, если этого будет недостаточно, через одну-две недели добавил бы ЛЕРКАМЕН по 10 мг один раз в день.