Желудочковая парасистолия

Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка:
За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин.
Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.
Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено.
Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.
ВОПРОС:
Объясните, пожалуйста, более простым «языком», что все это значит, насколько это опасно и как с этим жить? Возможно ли это вылечить?
Для «человечьего» ответа нужен и адекватный вопрос. Вы описали только Результат холтеровского мониторирования. А где жалобы, История развития заболевания? Когда заметили пееребои? Как они свзаны с нагрузками? они жить мешают? Их лечить пробовали? А то Вы вместо себя подсовываете бумажку и хотите, чтобы я с ней на человечьем языке разговаривал. Если будете писать повторно обязательно приложите и эту переписку целиком.

Жалоб нет. 7 лет назад не взяли в армию в связи с высоким давлением 150/90 и тоже делали холтеровское мониторирование. Сейчас решили проверить здоровье. Сделали ЭКГ, отправили одеть холтер. Сказали, что очень плохо, нужно делать УЗИ сердца и затем лечение. Ограничить физические нагрузки. Результаты холтер.монит. 7 лет назад:в течение суток – всего комплексов 98268 за период мониторирования регулировался нестабильный синусовый ритм, средняя ЧСС 72 в минуту, в дневное время средняя ЧСС составила 73 в ночное – 60 в минуту, циркадный индекс равен 1,3 максимальная ЧСС 137 (подъем 6 этаж) и составляет 69% от максимального возрастной ЧСС, снижение ЧСС в ночное время чрезмерное, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный, зафиксировано 130 одиночных, в том числе поздних желудочковых экстрасистол, возникающих периодически в ритме бегимении, в 2.10 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы, 57 пауз до 1,7 сек. Желудочковая экстрасистолия , преобладает в дневное время, до 28 экстрасистол в час, эпизодов ишемических изменений сегмента Ст не выявлено. Учитывая выявленные изменения можно предположить наличие вегетативной дисфункции синусового узла.
ЭхоКГ сделать стоит. Если она нормальная, то лечиться пока не обязательно. и нагрузки ограничивать тоже не надо. Если окажется, что фракция выброса меньше 50% (снижена), то стоит подумать об абляциии. Если фракция выброса окажется совсем низкой (меньше 35%), то надо ставить дефибриллятор. А еще хорошо бы сделать кроме холтера нормальную ЭКГ и посмотреть интервал QT и все остальное.


Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы. Высылаю результаты ЭКГ и УЗИ.
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cywx91619148.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cywx91619148.jpg[/IMG][/URL]