Желудочковая тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1086457 :: (18.03.2021 22:36) :: Ответов: 5; Комментариев: 17
Екатерина
Жен., 40 лет.
Рф Владимир
Здравствуйте.. С 18 лет у меня экстрасистолия и она еа мне никогда не мешала.. Родила 2 детей, занималась спортом..
Но после некоторых нервных потрясений у меня на холтере выявили около 6000 эстрасистол желудочковых и посоветовали конкор..
На препаратах у меня стали возникать пробежки желудочковых и наджелудочкоаых тахикардий.. Препараты менялись, а тахикардия сохранялась..
Отменив препараты год назад, казалось все относительно наладилось.. Я не чувствовала тахикардии, продолжала заниматься спортом, до последнего времени..
За 2 последних месяца у меня случилось 3 длительных приступа
2 из них были зафиксировпны на экг скорой помощью.. Как мне сказали в первый раз была наджелудочковая, а 2 раз желудочковая тахикардия..
Длились они более 2 часов.. Чувствовала при этом себя одинакого плохо(пониженное давление, боль в груди)
Купировались приступы сами, как только делалась экг..
При этом последний холтер показал 3000 экстрасистолы в основном одиночные..
По узи все с сердцем норм, в том числе и щитовидная и др. Органы..
Анализы все прекрасные(сдавала на все гормоны, сахар....) Понижен только ферритин - 8
Не понимаю с чем может быть связано подобное обострение..?!! Никогда не было таких приступов..
Сейчас и заниматься страшно, да и просто ходить))..
И тут только Рча может быть показано.. Или все таки можно купировать приступы в самом начале и не пить антиритмики на постоянной основе..?
Просто они, в моем случае, провоцировали тахикардию..
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
покажите ЭКГ во время приступа, прокол Холтера и ЭХОКГ
Время создания: 18 Марта 2021 23:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Екатерина!
Для комментариев необходимо видеть сами протоколы проведенных вам вспомогательных исследований, прикрепите пожалуйста их к вопросу внизу страницы. "Как вставить изображение".
Время создания: 19 Марта 2021 09:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Есть,конечно, подходы и безмедикаментозные и первый из них - это аппарат ДеВита Ритм с программами Здоровое сердце и Сердечный Ритм в норме, психотерапия.Обращайтесь.
Время создания: 19 Марта 2021 09:56 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 4
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги или страхов? Очень часто в возникновении таких проблем большую роль играют невротические механизмы.
Время создания: 19 Марта 2021 11:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Не понимаю с чем может быть связано подобное обострение..?!
- это не обострение.
Это стремление организма к гомеостазу


Или все таки можно купировать приступы в самом начале
--- Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.





и не пить антиритмики на постоянной основе..?
--- по показаниям
Вы при аритмии дыхания - будете пить антиритмики дыхания?


Просто они, в моем случае, провоцировали тахикардию..
--- Да, бывает и так. Чем она опасна?
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Время создания: 21 Марта 2021 23:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Екатерина 19.03.2021 10:45
https://c.radikal.ru/c34/2103/70/2c02a36664e1.jpg https://b.radikal.ru/b07/2103/39/4e5046a23ffe.jpg https://c.radikal.ru/c13/2103/ab/48896ab78436.jpg https://d.radikal.ru/d06/2103/7b/ae2aa4114741.jpg https://c.radikal.ru/c23/2103/56/980265bfbee9.jpg https://b.radikal.ru/b06/2103/28/19a04aa27ed1.jpg https://c.radikal.ru/c27/2103/c9/035dcee6af16.jpg
Здравствуйте.. Спасибо за ответы.. Пытаюсь загрузить..
   
Да, действительно зарегистрирована желудочная тахикардия. Это повод к обращению к аритмологу в крупный кардиологический центр (Нии кардиологии им Мясникова, Центр сердечно-сосудистой хирургии им Бакулева).
Причина ЖТ не вполне ясна.
Может быть потребуется более детальное обследование (МРТ, ЭФИ и т.д.)
   
Екатерина 19.03.2021 11:26
Добрый день, Андрей Аркадьевич..
На подсознательном уровне страхи есть...
Особенно они появляются после приступов.. И недоумении врачей, «как вы вообще ходите»
До нервного потрямения жила совсе нормально.. Экстрасистолы меня не волновали и самочувствие было прекрасное.. Хорошие спортивные нагрузки.. Зож..
   
Проблема может иметь невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом.
   
В вашем случае на невротические механизмы списать не получится.
Нет повода для паники (на тему "как вы ходите" - нормально ходите, когда нет приступа с чего вдруг как-то не так ходить)...
Есть повод к тщательному обследованию у квалифицированного аритмолога.
   
Отдельно хотелось бы выразить недоумение по поводу некоторых "коллег"... 0
***
Одно дело рекламировать свои "чудо приборы" разным ипохондрикам.
Это не очень этично, но по крайней мере такие пациенты, если не обратятся за специализированной помощью, просто будут и дальше мучатся годами, обогащая дельцов от медицины.
***
Но предлагать такое пациентке с устойчивыми пароксизмами желудочковой тахикардии неясной природы - это что-то за граню добра и зла.
   
Екатерина 20.03.2021 11:43
Благодарю за ответ...
   
а можете выложить все страницы мониторирования (включая примеры нарушений) и ЭКГ с ЖТ в нормальном разрешении?
   
Екатерина 20.03.2021 19:57
Вечер добрый... В нормальном разрешении это в каком?.. Может быть можно на электронную почту переслать? Или фото сделать четче?
   
Чтобы можно было прочитать. Сами посмотрите, что выложили. Разобрать что-то нереально.
Ну и лучше не боком выкладывать... 0
   
При загрузке нигде не указывали сжимать изображение? Может где-то какая-то галочку надо поставить, чтобы реальный размер оставить?
   
ну и не 2 же страницы в протоколе...
   
Екатерина 21.03.2021 08:59
В протоколе 3 страницы(
   
Екатерина 21.03.2021 09:06
Постараюсь выложить...
   
Екатерина 21.03.2021 11:19
https://d.radikal.ru/d25/2103/65/be3388366ad2.jpg
https://c.radikal.ru/c15/2103/65/51a02e2463d7.jpg
https://a.radikal.ru/a05/2103/d8/750a4bea8c47.jpg
https://a.radikal.ru/a42/2103/4d/21841110fc46.jpg
https://c.radikal.ru/c07/2103/49/acbca6db5067.jpg
https://d.radikal.ru/d02/2103/17/f16dc6e43007.jpg
https://c.radikal.ru/c30/2103/9b/1b86a9468fa7.jpg
   
Да. Так видно существенно лучше. Суждение прежнее. Это желудочковая тахикардия. Нужен аритмолог.
   
Екатерина 21.03.2021 11:59
Благодарю🙏