Желудочковые экстрасистолы

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №656869 :: (17.01.2013 10:36) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Lana
Жен., 40 лет.
Australia
My blood test on 29 November 2012

Frequent single ventricular ectopics 2290 or so in total plus two couplets. rare single atrial ectopics 15 or so. No pauses. Otherwise sinus rhytm 45 to 146 per minute with an average rate of 88 per minute.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. В начале ноября 2012 года начались приступы экстрасистолии. В конце ноября сделала Холтер - день оказался благоприятным в отношении экстрасистол, за сутки было 2290 ЖЭС, две парные. Как мне кажется сейчас, у меня уже проскакивают и двойные ЭС, чувствую после каждого нормального удара, два пол-удара, потом опять нормальный удар. Анализы крови в норме, ЭХО сердца в норме. Обычно ЭС начинаются после еды, и потом их невозможно остановить, чувствую их по 10-11 часов. По моим подсчётам, у меня может быть и более 5 тыс ЭС в день. Терапевт назначил пропранолол, 10 мг по 2 таблетки в день. Начала принимать таблетки 3 дня назад, результатов положительных нет. Чувствую что виноват желудок, но врач на это даже не обращает внимания, говорит это невозможно, от желудка ЭС не бывает. Записалась на приём к кардиологу-нужно ждать по начала марта. Что мне делать дальше? Мне трудно жить с ЭС, и трудно работать. Скоро нужно будет выходить на работу(работаю учителем, сейчас у нас каникулы). Принимаю боярышник. Много стрессовых ситуаций, живу в Австралии.
ECG: Axis - P 52 degrees, QRS 88 degrees, T 59 degrees. Intervals: - RR 773 ms, PQ 134 ms, QRS 88 ms, QT 368 ms, QTc 418 ms. Sinus rthytm. Right axis deviation.

Biochemistry, glucose, haematology all normal.

CRP < 0.4 mg/L, magnesium 0.89 mmol/L (0.65-1.00), TSH 1.04 mU/L (0.40-3.50), calcium 2.37 mmol/L (2.15-2.55), potassium 102 mmol/L (95-110), bicarbonate 25 mmol/L (20-32).
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Уважаемая Lana! Вам надо знать, что экстрасистолы- совершенно безобидны для Вас и не требуют медикаментозного лечения. Их появление связано с обострённым восприятием Вами работы сердца, причины появления экстрасистол до сих пор неясны, так как они появляются и исчезают, несмотря на лечение. Многие медикаменты сами вызывают их появление. Лучшим способом избавления от них считается их игнорирование, что возможно при отвлечении ни любимые занятия и физическую нагрузку. Изложенные Вами результаты ЭКГ и лаб. исследований нормальны.
Время создания: 17 Января 2013 15:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не уверен, что эти экстрасистолы от желудка. Скорее всего это проявление общего невроза. Здесь может оказаться полезным курс психотерапии. Ничего опасного в экстрасистолии нет.
Время создания: 17 Января 2013 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
В представленных данных норма. ЖЭС Вашего внимания не
заслуживают.



Наверняка помогут успокаивающие средства,
нормализация питания, образа жизни, образа мысли.
Время создания: 21 Января 2013 11:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .



В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 24 Сентября 2019 21:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Как желудок беспокоит? Что произошло в ноября 2012 года? После какого события повалялись ЖЭС?