Василий
Муж., 65 лет. россия нижний новгород |
Мне 65 лет,гастродуоденит 30 лет, хронический панкреатит, 2 года назад выявлена аневризма брюшной аорты величиной 39 мм с тромбом.1.5 года назад начались перебои в работе сердца(аритмия).Проведены следующие обследования: холтеровское монит-е ЭКГ. В результате обследования выявлено следующее:Синусовый ритм,7426 желудочковых экстрасистол, 5242 днем и 2184 ночью. Максим.кол-во в час 462 с 22 до 23.Из них отдельных 7165( 2165 ночью),макс.кол-во в час 445 с 22 до 23, вставочных 2( 1 ночью), бигемия 74 (днем),тригеминия 3 (ночью) в 1 эпизоде.Отклонения сигмента ST не зафиксированы. QT В НОРМЕ. Вариабельность ритма резко снижена. Узи сердца: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудоч.Отмечается некоторое расширение аорты на уровне синусов вальсальвы.общая сократимость миокарда удовлетворительная.убедительных нарушений регионарной сократимости не выявлено.диастолическая дисфункция миокарда 1 типа с регергутацией мк 1 степени.В нашей поликлинике нет хорошего врача кардиолога.Посоветуйте пожалуйста как мне быть и что можно попить из лекарств.Заранее спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Пока тромб не беспокоит, жить спокойно дальше. Операция не показана, аневризма слишком маленькая. Аспирин в дозах по 75 или 81 мг один раз в сутки я бы рекомендовал принимать. лучше в форме тромбоАСС. И с экстрасистолией тоже ничего делать не надо. Они очень доброкачественны и обычно существенных беспокойств не доставляют.
Время создания: 02 Марта 2013 01:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Согласна, что операция не показана и возможен приём аспирина в этой форме.
Время создания: 02 Марта 2013 10:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
При желудочковой экстрасистолии на фоне гипертрофии левого желудочка показан приём селективных бета-блокаторов (препараты метопролола, бисопролола и т.п.). Необходимо разбираться с причинами гипертрофии. Если нет кардиолога - обратитесь к квалифицированному терапевту. Хотя в Нижнем и кардиолога найти - не проблема. Заочно такие вещи не лечатся.
Время создания: 02 Марта 2013 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 23 Января 2021 14:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|