Жидкостный компонент послеоперационного рубца, инфильтрат?

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №970831 :: (01.05.2017 00:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Марина
Жен., 28 лет.
Москва
В сентябре начал появляться внутренний прыщ на щеке, дерматологи назначали антибиотики,мазала скинореном,базироном,протирала спиртом,пила ретинола пальминат, ничего не помогало.к февралю он вырос и воспалился, появилось уплотнение, оно не болело, но портило внешний вид.
Несколько хирургов поставили диагноз воспалившаяся атерома.
9 марта провели вскрытие,капсулу не обнаружили,был только гной, походила на перевязки дня четыре,потом рану стянули пластырем.Швы не накладывали,лечение не назначили.Через две недели начало появляться уплотнение около шрама.
31 марта Заключение УЗИ признаки жидкостного компонента послеоперационной раны.На глубине 1.2 мм лоцируется линейная структура пониженной эхогенности,с нечеткими,неровными краями,размерами 11.6 на 4.3 мм,аваскулярное. Тот же хирург назначил ципролет и лазеротерапию.
11 апреля повторила УЗИ такое же описание,но размеры 10.4 на 1.1 мм
27 апреля тот же хирург советует вскрыть заново, потому что он считает,что это гной и образование не рассосется и у меня может быть интоксикация и гнойный менингит...
Больше к этому хирургу я идти не планирую, резать заново не хочу, так как это щека и мне уже достаточно шрама на ней.
Какие мои дальнейшие действия?

Фото внизу
сентябрь
http://s018.radikal.ru/i527/1704/42/82d1a482ae13.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1704/22/776e4f4d8554.jpg

http://s019.radikal.ru/i635/1704/c2/709f15ab8001.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1704/3c/1093175a72ad.jpg
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленной информации и серии фото, однозначно можно говорить о том, что необходимость ревизии очевидна, и чем скорее - тем лучше.
Ревизия - вскрытие инфильтрата, его санация и дальнейшее консервативное лечение с ведением раны на тампонах.
Время создания: 01 Мая 2017 14:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 03.05.2017 23:39
Алексей Васильевич, что вы имеете в виду под ревизией?
   
Ревизия - вскрытие инфильтрата, его санация и дальнейшее консервативное лечение с ведением раны на тампонах.
   
Марина 04.05.2017 11:13
Доктор, а почему именно этот инфильтрат послеоперационного рубца надо вскрыть? может это формируется рубец , я видела вы советовали другим пользователям не волноваться насчет жидкости по рубца.
или эта жидкость может быть накопившемся гноем?
   
Вы путаете два понятия: Инфильтрат и Жидкостное содержимое.
Инфильтрат - это результат воспалительного процесса (острого или хронического).
Жидкостное содержимое - это признаки прогрессирования воспаления. При этом признаки жидкостного содержимого с равным успехом могут говорить и о наличии серозной жидкости, и о наличии гноя, и о наличии крови.
Диагноз и тактика лечения определяются на основании клинической картины, а результат УЗИ только помогает принять решение в выборе того или иного пути лечения. Но первично - клиника. В Вашем случае целесообразность ревизии очевидна.
   
Марина 04.05.2017 14:34
Алексей Васильевич,
У меня по результатам узи идет речь о жидкостном содержимом
и два хирурга посмотрев узи и потрогав рубец сказали, что сейчас резать не надо,там нет гноя, но хирург который резал, сказал что надо повторно вскрывать... вот я не знаю кого слушать.
на данный момент фотография последняя, где шрам уже и вокруг опухло,вы ее смотрели? там нет острого состояния
   
Марина 04.05.2017 14:48
http://s019.radikal.ru/i625/1705/07/16c0f3e4acbe.jpg
вот описание результата узи
   
Однозначно - ревизия.