Жировой гепатоз и ггтп

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1045328 :: (29.04.2019 09:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 41

Алина
Муж., 47 лет.
Россия Россия

Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой гепатоз. Сдавал биохимию, оак, на гепатиты все в норме, только ггтп было 236. Врач назначал фосфоглив, резолют, урсосан, гептрал в таблетках и уколах. Только ггтп еще больше повысился 334. Снизился до 113. Потом опять 256, 146. 24 апреля 168, а 27 апреля уже 226. Придерживается диеты, почему так повышается ггтп? С чем это связано. Из лекарств принимал долго лористу и кардиомагнил, отменили. Назначили другой. Не курит, не пьет. Вес в норме. На гепатиты все отрицательно. Сдал афп 1,4 тоже в пределах нормы. Проколол опять гепрал 10 дней и не помогло. Почему лечение не помогает? Холестерин, тг тоже скачут, то норма, то повыщаются. Алт, аст норма и другие показатели. Подскажите почему повышается ггтп? Фгдс поверх. Гастрит, дуоденит. Нр +++. С чем это может быть связано? Сейчас по назначению врача принимает нольпазу, ульвакс, микрозим. Кардиолог назначила арифон ретард ругается говорит надо принимать от давления. Может ли быть аутоимунное заболевание печени?
Посоветуйте как быть, что делать? Сейчас лечит желудок, а от таблеток еще выше поднимется ггтп. Спасибо

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Плохо лечите жировой гепатоз. Надо снизить вес на 5 кг и удержать новый вес в течении года.
У 40% пациентов повышение ггтп не связано с болезнями печени (заболевания костей и суставов, сердечной недостаточности, простатите, от лекарств). Проанализируйте, что у вас.

Время создания: 29 Апреля 2019 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

ГГТП может повышаться при других заболеваниях.

Время создания: 30 Апреля 2019 21:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Алина 30.04.2019 21:53

Елена Владимироана, а при каких еще заболеваниях может повышаться ггтп?

Елена Владимировна 01.05.2019 21:07

Основными причинами повышения уровня ГГТП в крови может явиться наличие следующих заболеваний:

цирроза или рака печени;
застойной или гемолитической желтухи;
гепатита в острой форме;
патологий почек;
инфекционного мононуклеоза;
сахарного диабета, панкреатита;
рака поджелудочной или предстательной железы;
гиперфункции щитовидной железы;
алкоголизма.

(Гость) Алина 01.05.2019 22:27

Из всего перечисленного не должно быть. Мрт, узи печени делал. Узи почек и предстательной железы тоже. На Гепатиты анализы сдавал. Сахарного диабета нет. Щитовидку проверял, норма. Так почему может в его случае повышаться ггтп? 7 месяцев много лекарств назначено и ггтп скачет то вниз о вверх. Остальные то покпзатели норма. Еще хотела спрость глобулин Б ++ (два плюса) остальные в норме. Холестерин и тг то норма, то повышаются. Елега Владимировна, что вы посоветуете? Спасибо

Елена Владимировна 02.05.2019 18:22

Заболевания сердца тоже может давать повышение.

(Гость) Алина 27.05.2019 18:55

https://b.radikal.ru/b09/1905/de/86c0bd601f8d.jpg Елена Владимировна посмотрите пожалуйста узи обп, муж сегодня сделал. Лечим жировой гепатоз. На прошлом узи в прошлом году гемангиомы не было. А очаговое жировое отложение в прошлом узи было меньше, сейчас больше. https://b.radikal.ru/b41/1905/ec/4cb84ea0dcbe.jpg А это результаты узи прошлого года осенью делал.

Елена Владимировна 27.05.2019 21:14

Образование есть на обоих УЗИ. Сделайте КТ или МРТ бр пол с контрастом.

(Гость) Алина 27.05.2019 22:02

Он после первого узи делал мрт с контрастом https://d.radikal.ru/d42/1905/4e/375543b4b70a.jpg

(Гость) Алина 28.05.2019 11:16

Елена Владимировна, результат ггтп 218 в апреле был 226. Алт и аст в норме. Принимает урсофальк месяц гастроэнтеролог назначила. За 7 месяцев самый низкий был 113, а так в основном за 200. Почему держится эиот показатель и не снижается? Диету соблюдает. Вес в норме. Если сравнивать с предыдущим узи размеры печени уменьшились. Только вот гемангиома появилась. В 3 сегменте по прошлому узи было образование его не стало, зато в 4 сегменте немного больше стало. После прошлогоднего узи он делал мрт с контрастом плохого ничего не нашли. Стоит ли переживать по этому поводу или лучше не зацикливаться.

Елена Владимировна 28.05.2019 13:18

Гемангиому только наблюдают.

(Гость) Алина 28.05.2019 14:34

Так вот гемангиома под вопросом. Врач назначила мрт с контрастом все таки сделать. Врач сама в растеренности почему только ггтп повышено. Может у него всегда было ггтп повышено и он об этом не знал. Никогда этот анализ не назначали. Елена Владимировна, а может это аутоимунное заболевание печени или другие показатели тоже бы повышены были?

Елена Владимировна 30.05.2019 14:35

Точно не аутоиммунное.

(Гость) Алина 03.06.2019 08:19

Здравствуйте Елена Владимировна. Сделал муд вчера мрт.Описание прикрепляю. Скажите пожалуйста. Гемангиома по узи, на мрт ее нет. Селезенка 2 доли какие нашли, по узи нет. Мрт прошлого года их не было. Как такое может быть? Требуется ли на данный момент лечение повышенного ггтп. Наплмню, что ггтп 218, алт и аст в норме. Холестерин и тг повышены тоже. https://a.radikal.ru/a28/1906/d4/8c01bad0da2b.jpg

Елена Владимировна 03.06.2019 21:31

Нет гемангиомы!!! Добавочные дольки это врожденная аномалия развития. Вариант нормы. И есть жировой гепатоз.

(Гость) Алина 04.06.2019 06:01

А лечение какое нибудь требуется кроме диеты? Ведь ггтп повышен.

Елена Владимировна 04.06.2019 13:08

НЕТ такого лечения для снижения ГГТП.

(Гость) Алина 08.07.2019 13:47

Елена Владимировна, здравствуйте. Опять к вам за консультацией. Месяц муж не принимал никакого лечения, никаких лекарств. Врач сказала посмотрим, может повышается ггтп от приема лекарств. Сделали перерыв. В итоге алат, асат норма. Ггтп 230, триглицериды 3.98 и холестерин 6.8. Диеты придерживается. Каши, мясо говядина, курица отварная. Ггтп так и не снижается. Рост 178, вес 80. Что делать ни диеты, ни лекарства не помогают. Может на одних кашах посидеть? Первый раз когда обнаружили повышенный ггтп как то резко он до 113 снизился. А потом все время за 200 был. Даже 336. Помогите пожалуйста.

Елена Владимировна 08.07.2019 21:07

Статины от холестерина не назначали?

(Гость) Алина 08.07.2019 21:22

Нет не назначали. Говорят нельзя статины при проблемах с печенью.

Елена Владимировна 09.07.2019 13:13

Нельзя при повышении АЛТ и АСТ больше 3-х норм. Пусть врач очно назначит. Есть статины не влияющие на печень.

(Гость) Алина 09.07.2019 13:17

Такие врачи у нас, все руками разводят, не знают чем ггтп снизить. Из за холестерина же так подняться не может ггтп?

Елена Владимировна 09.07.2019 13:19

При жировых гепатозах может повышаться только ГТТП. Возможно , если снизить холестерин, то ГГТП снизится.

(Гость) Алина 09.07.2019 13:29

А статины терапевт назначает?

Елена Владимировна 10.07.2019 23:19

Терапевт или кардиолог.

(Гость) Алина 11.07.2019 04:50

Спасибо. Елена Владимировна, муж ходил к гепатологу, оон назначил сжать анализы на ферритин и трансферин. Я прочитала, что если ферритин поввшен, то может быть гемохромотоз. Анализв сдал, но узнает только завтра. При одном повышенном ггтп может быть гемохромотоз или нет как вы считаете?

Елена Владимировна 11.07.2019 12:48

У меня не было таких пациентов.

(Гость) Алина 11.07.2019 13:00

А был хоть один пациент с жировым гепатозом, чтобы только один показатель был повышен ггтп?

Елена Владимировна 11.07.2019 13:06

Много.

(Гость) Алина 11.07.2019 13:16

И как же у них ггтп снижался? У него за 10 мес лечения так и держится за 200. Может вообще не заморачиваться с этим показателем)

(Гость) Алина 14.07.2019 10:00

Елена Владимировна, ответьте пожалуйста на мои сообщения, которые я написала ниже. Спасибо

Владимир Иванович 11.07.2019 21:09

А алкоголь, пиво, муж прекратил употреблять?

(Гость) Алина 11.07.2019 21:12

Нет, вообще не выпивает. Он и раньше выпивал по праздникам. Вот и не знаем, почему держится ггтп.

(Гость) Алина 14.07.2019 09:54

Елена Владимировна, ответьте пожалуйста на мои сообщения!

(Гость) Алина 12.07.2019 15:59

Сходил муж к гепатологу. Анализы я вам отправляю. У них такого пациента еще не было, как врач сказал случай интересный. Видимо печень думает, что голодает и накапливает жир. Назначили розувастин на 2 мес. Не навредят ли печени еще больше эти статины, но и без них никах, холестерин, и тг высокие. Сахар в норме, но зачем назначили метформин не понятно? И трансферин высокий. Как вы считаете по анализам и вообще какое жолжно быть лечение и что все таки с печенью, почему ггтп высокий. Спасибо https://c.radikal.ru/c35/1907/b0/591d03b5be5d.jpg https://b.radikal.ru/b32/1907/49/3ba99763243d.jpg https://b.radikal.ru/b29/1907/c2/3db887d88adf.jpg

Елена Владимировна 14.07.2019 21:43

Розувостатин не влияет а печень. Побочки очень редко.

(Гость) Алина 15.07.2019 08:19

Елена Владимировна, а метформин надо принимать? И если надо то сколько раз в день? Врач написал доза 1200 и все. И не большая ли доза? Спасибо

Елена Владимировна 15.07.2019 12:48

Посмотрите показания к назначению метформина. Я у вас таких показаний не вижу.

(Гость) Алина 15.07.2019 13:10

Да, я поэтому и спросила у вас. Стала сомневаться. А в интернете прочитала, что его назначают при повышенных триглицеридах. Розувастатин он уже начал принимать, а метформин не стали покупать.

(Гость) Алина 16.07.2019 23:51

Елена Владимировна, сейчас прочитала на карте диагноз НАЖБП в min активности в исходе стеатогепатоза, дислипидемия 2б типа. НАЖБП и стеатогепатит это ведь не одно и тоже? Что то я уже страстей начиталась. По узи и мрт ведь жировой гепатоз? Алт и аст норма, кроме ггтп, холестерина и тг. На основании чего гепатолог мог написать диагноз стеатогепатита? Пл данным анализам и узи , мрт вы писали, что это жировой гепатоз.

Елена Владимировна 17.07.2019 21:02

Стеатогепатоз это не стеатогепатит.

(Гость) Алина 17.07.2019 21:20

Я ошиблась, в карте было написано в min активности в исходе стеатогепатита. Что это значит?

Елена Владимировна 18.07.2019 21:01

Стеатогепатит это когда повышены АЛТ, АСТ боле 2-х норм.

Полная версия страницы »»»