к вопросу 642325

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №642448 :: (29.11.2012 07:49) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
мила
Жен., 39 лет.
Россия димитровград
Здравствуйте.Спасибо за ответ. Но вот мои результаты: по кардиограмме отклонения и одни врачи говорят,что ничего страшного (НЦД лет 10 уже,а это ее проявления),а другие назначают препараты. Показатели:: ЭХО вроде в номе : зон гипо-акинезии не выявлено. ДПМ МК. Без наруш. внутрисерд.гемодинамики (делала год назад). А по данным кардиограммы: 1кардиогр.:Синусовый ускорен. ритм 91 в мин. Вольтаж не снижен. Эл.ось не откл. Нагрузка на правое предсердие нерезко (или нередко) выражена. Нарушения репаляризации в перегородочно-боковой и нижних стенках по типу очаговой ишемии миокарда. 2 кардиогр. спустя 5 дней: синусовая тахикардия 100 в мин. Вольтаж не снижен. эл.ось вертикал,в сравнении с предыдущей ритм стал чаще,в нижней стенке (-)Т усиливается-слабоотриц. динамика. 3 кардиограмма в этот же день с пробой обзидана 40 мг.Синусовый ритм 79 в мин. В нижней стенке в 2; avF депрессии STл 1-2 не зарегистрирована. В V3-V6 изоэлектричные Т стали четко (+)Т. Проба положительная. Еще года 2 назад делала ЭФИ-норма.Так вот один врач говорит-живи спокойно-это детринированное сердце, а другой назначает конкор попробовать попить несколько дней,а у меня давление 90/60,иной раз подняться не могу,а потом предуктал пить по 3 месяца. Сделала по доброй воле кардиовизор. вот результат:значимые дисперсионные отклонения от нормы. Изменения миокарда желудочков-признаки возможных ишемических изменений. имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Признаков аритмии не выявлено. Нормальное положение электрической оси сердца. Умеренный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. предсердия-имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Желудочки-изменения процесса деполяризации желудочков-такие изменения могут коррелировать с коронарными изменениями-признаки возможных ишемических изменений. Значимых признаков электрич.ассимеирии деполяризации желудочков не обнаружено.Детализация:С2-деполяриз.ЛП-наиболее вероятно-изменения деполяризации.С3-Депорязац.Наиболее вероятно-умеренная асинхронность в начальной фазе возбуждения желудочков:левый желудочек отстает по фазе от правого,вероятны признаки гипоксии миокарда.С5-реполяризац.ПЖ.Наиболее вероятно-выраженные изменения процесса реполяризации желудочка. Могут быть результатом метаболических нарушений либо гипоксии миокарда. С6-реполяриз.ЛЖ.Наиболее вероятно-выражен.измен.в процессе реполяр.При одновременных изменениях в с3-С4 вероятна гипоксия миокарда. С7-симметрия жел.Наиболее вероятно-асинхронность начальной фазы процесса возбуждения желудочков.Не исключается гипоксия миокарда. С1,С4,С8,С9-граница нормы. Миокард 28%,ритм 42%,пульс 91 длит Р-Q 118, QRS-78, угол QRS 64гр,угол Т,град -59, угол Р,град. 60,QT/QTс,мсек 342/350,длит.Р,мсек 102. Это годовой давности реультаты. На фоне таких показателей может развиться сердечная недостаточность? Как проверить?Спасибо!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
У Вас нормальные результаты исследований, то , что описано, как изменение- нормально при другом исследовании. Жить можно спокойно. Действительно, есть признаки физической нетренированности и всё. Что-то Вы предпринимаете по этому поводу? Ведь медикаментозного лечения Вам не нужно, зачем себя травить и мучить? Можно с пользой для здоровья совершать длительные прогулки, пробежки, играть в подвижные игры и радоваться жизни. Успехов Вам и здоровья!
Время создания: 29 Ноября 2012 12:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все у Вас в порядке. Все эти заключения - муть зеленая. не тратьте деньги на исследования. Прекратите их, никакая сердечная недостаточность Вам не угрожает. И живите спокойно.
Время создания: 29 Ноября 2012 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 12 Ноября 2020 21:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала